Длительный кашель у ребенка может быть как проявлением бронхолегочной патологии, так и сигналом о наличии проблем в близлежащих внутренних органах, поэтому в педиатрической практике он считается одним из самых трудных для диагностики. Если подобный симптом проявляется долгое время (более 3-х недель), необходимо обратиться к специалисту.
Терапия назначается после выявления основного заболевания, провоцирующего кашель.
- Когда кашель считается длительным?
- Причины
- Обследование ребенка
- Лечение
Когда кашель считается длительным?
Длительным или хроническим можно считать кашель, не проходящий более 3-х недель при общем хорошем самочувствии ребенка, когда нет высокой температуры, сохранены сон, аппетит и обычное поведение.
Сам по себе кашель — это не заболевание, а защитный рефлекс для очищения дыхательных путей от слизи и чужеродных частиц.
Кашлевой рефлекс формируется при раздражении специальных чувствительных зон, которые расположены в органах дыхания, наружном слуховом проходе, диафрагме, плевре, желудке и пищеводе. Поэтому причиной продолжительного кашля у ребенка может быть множество заболеваний.
Длительный кашель у ребенка вызывает беспокойство как у родителей, так и у врачей. Специалисты отмечают, что причиной этого симптома могут быть различные заболевания, включая инфекции дыхательных путей, аллергии, астму или даже гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Важно внимательно наблюдать за сопутствующими симптомами, такими как температура, одышка или выделения из носа, так как они могут указывать на серьезные проблемы.
Врачи рекомендуют не заниматься самолечением и обращаться к специалисту, если кашель продолжается более трех недель. Лечение зависит от установленной причины: могут быть назначены противовирусные препараты, антигистамины или ингаляции. Также важно обеспечить ребенку комфортные условия, включая увлажнение воздуха и достаточное количество жидкости. Регулярные осмотры и соблюдение рекомендаций врача помогут избежать осложнений и ускорить выздоровление.
Причины
Дети грудного возраста могут долго кашлять по причине избыточного слюноотделения на фоне прорезывания зубов. Это сопровождается характерной потребностью грызть игрушки и окружающие предметы, беспокойством, набуханием десен и отсутствием каких-либо симптомов недомогания.
Также у них существует риск попадания инородного тела в трахею и бронхи. Обычно в этом случае кашлевой эпизод появляется внезапно во время игры или двигательной активности, в дальнейшем повторяясь в виде приступов. Помимо этого ребенка могут беспокоить эпизоды свистящего дыхания, воспалительные процессы легкого на стороне нахождения инородного тела.
Врачом-педиатром диагностический поиск у длительно кашляющих детей должен начинаться с исключения инфекционного заболевания, которому детский организм обычно подвержен в большей степени. Иногда хронизация воспалительного процесса происходит на фоне непрерывно сменяющих друг друга вирусных заболеваний легкого течения, при этом у ребенка возможно наличие умеренного сухого кашля, незначительного насморка и покраснения горла без симптомов интоксикации организма.
В последние годы довольно частой причиной затяжного кашля у детей становится бронхиальная астма. Признаки:
Нередко встречается кашлевой вариант бронхиальной астмы по типу бронхита без эпизодов сильного удушья и хрипов в грудной клетке. Пациентов беспокоит сухой кашель, чувство заложенности в груди, преимущественно при выходе на улицу или значительной двигательной активности, без эффекта от приема отхаркивающих препаратов и антибиотиков.
Механизм развития постназального затекания слизи
Также среди вероятных причин длительного кашля может быть патология, не связанная напрямую с бронхами или легкими. Доказано, что ведущие позиции среди таковых занимает синдром постназального затекания. Хронический воспалительный процесс в системе носоглотки или околоносовых пазухах приводит к скоплению в них слизи, стекающей по задней стенке глотки в трахею и бронхи, где происходит стимуляция чувствительных кашлевых зон.
При данном состоянии проявляется усиление кашля с незначительным количеством мокроты в горизонтальном положении (преимущественно в ночные часы). У пациентов наблюдаются симптомы поражения носоглотки: насморк, затруднение носового дыхания со слизисто-гнойным отделяемым, отсутствие обоняния.
Из внелегочных заболеваний кашлем может проявляться также гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой возникает заброс кислого содержимого желудка и желчи в пищевод, а оттуда — в трахею и бронхи. Постоянное раздражение кашлевых рецепторов приводит к надсадному сухому кашлю, першению в горле, усиливающимися в наклонной позе и во время еды. Кроме того, у детей могут присутствовать изжога, отрыжка, кислый привкус и горечь во рту, вздутие живота.
Обследование ребенка
Обследование детей с непроходящим кашлем начинается с тщательного расспроса его родителей для уточнения нескольких ключевых моментов и составления дальнейшего плана действий:
Поскольку при кашле нередко все анализы крови меняются незначительно или остаются в норме, объем диагностических процедур определяется лечащим врачом по результатам расспроса и зависит от предполагаемой причины заболевания.
Для исключения у малыша серьезной бронхолегочной патологии следует провести обзорную рентгенографию органов грудной клетки. Однако при подозрении на инородное тело бронха рентген может оказаться неинформативным, поэтому обязательно бронхоскопическое исследование.
Аллергическая природа заболевания достаточно легко подтверждается анализами крови с определением уровня антител к аллергии (иммуноглобулина Е), эозинофилов и эозинофильного катионного белка. Детям старше пяти лет проводится компьютерная спирография для графической визуализации имеющейся бронхиальной обструкции, уровня ее расположения и степени тяжести.
Ребенок с предполагаемым постназальным затеком слизи нуждается в консультации ЛОР-врача, по показаниям выполняются рентгенография или компьютерная томография носовой полости и околоносовых синусов. Верификация ГЭРБ осуществима только с помощью фиброгастродуоденоскопии, но у детей данная манипуляция проводится под общим наркозом и поэтому связана с определенными рисками.
Длительный кашель у ребенка вызывает беспокойство у родителей и требует внимательного подхода. Часто причиной могут быть инфекции дыхательных путей, такие как бронхит или пневмония, а также аллергические реакции или астма. Симптомы могут варьироваться от сухого, раздражающего кашля до влажного с выделением мокроты. Важно обратить внимание на сопутствующие признаки: повышение температуры, одышку или изменения в аппетите. Лечение зависит от причины: в некоторых случаях достаточно домашнего ухода и увлажнения воздуха, в других — может потребоваться медикаментозная терапия. Консультация с педиатром поможет определить правильный курс действий и избежать осложнений. Родители должны быть внимательны и не игнорировать длительный кашель, чтобы обеспечить здоровье и комфорт своему ребенку.
Лечение
Согласно рекомендациям доктора Комаровского, стартовые меры лечения кашля включают устранение возможных провоцирующих факторов и создание благоприятных условий в помещении, где проживает ребенок:
- 1. Воздух в комнате не должен быть сухим и горячим, следует открывать окна и пользоваться увлажнителем. Ребенка нужно тепло одеть и часто поить водой или несладким компотом.
- 2. Если предполагается аллергическая природа кашля, то из комнаты следует убрать цветы, домашних животных, накапливающие пыль ковры, игрушки и лишнюю мягкую мебель, ежедневно проводить влажную уборку.
- 3. В дальнейшем при сохранении кашля осуществляется медикаментозная терапия, выбор препарата проводится врачом в соответствии с характером кашля.
Когда ребенок кашляет надрывно и без мокроты, как при коклюше, ГЭРБ, постназальном затеке, целесообразен прием противокашлевых лекарственных средств без кодеина в составе. Наиболее безопасны препараты Стоптуссин, Тусупрекс, Синекод, Либексин.
При значительном количестве слизи в бронхах прием препаратов от кашля противопоказан: подавление кашлевого рефлекса приведет к скоплению мокроты в дыхательных путях, ее инфицированию и воспалительному процессу. Для выведения избытка бронхиального содержимого используются отхаркивающие и муколитические средства. Можно отдать предпочтение растительным сиропам с содержанием солодки, гвайфенезина, шалфея. Но при малейшем подозрении на аллергический кашель следует применить препараты на основе амброксола (Флавамед, Амбробене, Лазолван).
Бронхиальная астма лечится приемом ингаляционных гормонов и бронхорасширяющих веществ, в легких случаях альтернативой ингаляторам могут служить антилейкотриеновые препараты с выраженной противоаллергической активностью (Сингуляр, Монкаста, Монтигет).
Вопрос-ответ
Почему у ребенка может быть длительный кашель?
Причины длительного кашля у детей Наиболее распространенными причинами длительного кашля у ребенка являются бактериальные инфекции, бронхиальная астма, патология ЛОР-органов, несколько реже – гастроэзофагеальный рефлюкс.
Какие анализы сдать при длительном кашле у ребенка?
Общеклинические анализы крови и мочи. Биохимический анализ крови. Бактериологические, вирусологические анализы крови. Определение уровня иммуноглобулина Е в крови для выявления аллергической природы кашля. Ещё
Читайте также:
Что может быть причиной длительного кашля?
Длительный кашель возникает из-за различных заболеваний бронхолегочной системы – хронический бронхит, БА, пневмония, туберкулез, опухоль. Продолжительный кашель может возникать из-за заболеваний носоглотки, заболеваний пищевода и желудка.
Как остановить Длительный кашель у ребенка?
Щелочное питье успокаивает кашель, способствует быстрому отхождению мокроты. Второй способ — использование пара. Это могут быть ингаляции с помощью небулайзера или создания особого микроклимата в ванной комнате. Если кашель стенозирующий, врач выпишет дышать через небулайзер гормональными средствами.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на продолжительность кашля. Если кашель длится более трех недель, это может быть признаком серьезного заболевания. В таком случае обязательно проконсультируйтесь с педиатром для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Следите за сопутствующими симптомами. Если кашель сопровождается высокой температурой, затрудненным дыханием, свистящими звуками или выделениями из носа, немедленно обратитесь к врачу. Эти признаки могут указывать на инфекцию или аллергическую реакцию.
СОВЕТ №3
Создайте комфортные условия для ребенка. Убедитесь, что в комнате, где находится ребенок, достаточно влажно и свежо. Используйте увлажнители воздуха и проветривайте помещение, чтобы облегчить дыхание и снизить раздражение дыхательных путей.
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением. Избегайте применения лекарств без назначения врача, особенно препаратов от кашля. Некоторые из них могут быть противопоказаны для детей или неэффективны в случае определенных заболеваний.
