Многоформная экссудативная эритема — патология из группы дерматозов, имеющая инфекционно-аллергическую природу. Протекает остро, склонна к рецидивированию в весенние и осенние месяцы.Заболевание имеет разнообразные клинические варианты и несколько степеней тяжести. Требуется комплексный подход к лечению патологии. В понятие многоформной экссудативной эритемы входят и некоторые другие заболевания, имеющие сходную симптоматику.
- Причины патологии
- Клинические проявления
- Инфекционно-аллергическая форма
- Токсико-аллергическая форма
- Синдром Стивенса-Джонсона
- Синдром Лайелла
- Диагностика
- Лечение
- Заключение
Причины патологии
Этиология многоформной экссудативной эритемы до сих пор окончательно не выяснена. Под этим понятием объединяют классический вариант заболевания и некоторые клинические формы, имеющие сходную симптоматику и вызванные непереносимостью лекарственных препаратов. По этому принципу заболевание подразделяют на две формы — идиопатическую и симптоматическую.
Существует несколько гипотез, объясняющих происхождение многоформной экссудативной эритемы:
Идиопатические формы заболевания встречаются в 20% от всех случаев, оставшиеся 80% — симптоматические варианты. Патогенез многоформной экссудативной эритемы заключается в возникновении гиперчувствительности к токсинам микроорганизмов или лекарственным препаратам.
Многоформная экссудативная эритема представляет собой острое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется появлением различных высыпаний, включая пузырьки и язвы. Врачи отмечают, что основными симптомами являются симметричные высыпания на коже, зуд, а также возможное поражение слизистых оболочек. Важно отметить, что данное состояние может быть вызвано инфекциями, лекарственными препаратами или другими факторами.
Лечение многоформной экссудативной эритемы зависит от причины заболевания. Врачи рекомендуют избегать триггеров, таких как определенные медикаменты или инфекции. В большинстве случаев назначаются антигистаминные препараты для уменьшения зуда и воспаления. При более тяжелых формах может потребоваться использование кортикостероидов. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением специалистов, так как неправильное лечение может привести к осложнениям. Регулярные консультации с дерматологом помогут контролировать состояние и предотвратить рецидивы.
Клинические проявления
Заболевание во всех случаях имеет острое начало. Первые проявления болезни схожи с вирусной инфекцией:
Дальнейшие проявления будут иметь некоторые различия в зависимости от формы заболевания. Разновидностями токсической экссудативной эритемы являются синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла.
Инфекционно-аллергическая форма
Высыпания появляются на второй день после начала болезни. Локализация их разнообразна — кожа, слизистая ротовой полости, половых органов. У 5% пациентов наблюдается поражение только ротовой полости. Через несколько дней общая симптоматика исчезает, может сохраняться только температурная реакция.
Читайте также:
Сыпь при многоформной экссудативной эритеме имеет полиморфный характер. Сначала на коже появляются пятна или папулы розового цвета, с четкими границами и выраженным отеком вокруг. Элементы сыпи быстро увеличиваются в размере до 2 см. Центр их немного западает, становится синюшным. Здесь появляются пузыри с прозрачным или геморрагическим содержимым. Пациент жалуется на жжение и зуд.
Места высыпаний на коже — разгибательные поверхности конечностей, ладони и подошвы, области суставов, лицо, наружные половые органы.
Симптомы многоформной экссудативной эритемы на слизистых оболочках переносятся больным намного тяжелее, чем на коже. Сначала на губах, внутренней поверхности щек или небе появляется ограниченный участок гиперемии и отека. Через два дня на этом фоне образуются пузыри, вскоре они вскрываются и образуют эрозии. Эти участки очень болезненны, сливаются и покрывают всю поверхность слизистой. На них появляется желтоватый налет, который при снятии вызывает кровоточивость.
Обширное поражение ротовой полости приводит к тому, что пациент не может открывать рот, разговаривать и принимать пищу. Это приводит к общему истощению и отягощает течение заболевания. Высыпания регрессируют в течение четырех недель, на коже чуть раньше — за 10-15 дней.
Рецидивы многоформной экссудативной эритемы возникают весной и осенью. Редко наблюдается непрерывное течение заболевания на протяжении нескольких месяцев.
Многоформная экссудативная эритема вызывает разнообразные мнения среди пациентов и медицинских специалистов. Многие отмечают, что симптомы, такие как высыпания на коже, зуд и покраснение, могут сильно варьироваться по интенсивности. Некоторые пациенты описывают, как высыпания появляются внезапно и могут сопровождаться общим недомоганием. Лечение часто включает в себя использование кортикостероидов и антигистаминов, что помогает уменьшить воспаление и зуд. Однако, не все пациенты реагируют на стандартные методы терапии, и некоторые ищут альтернативные подходы, такие как диетические изменения или фитотерапия. Важно, чтобы каждый пациент находил индивидуальный подход, и многие подчеркивают необходимость консультации с дерматологом для выбора оптимального лечения. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка и обмен опытом между людьми с подобными проблемами играют важную роль в процессе выздоровления.
Токсико-аллергическая форма
Проявления практически не отличаются от инфекционно-аллергического варианта. Процесс может быть локальным или распространенным. В последнем случае обязательно возникает поражение слизистых оболочек рта. Сыпь проходит те же стадии развития — пятно, пузырь, эрозия.
Отличие токсико-аллергической формы от инфекционной заключаются в:
Частота рецидивов при токсической форме зависит от частоты контактов с провоцирующим фактором и общего состояния организма.
-
Читайте также:
В течении заболевания выделяют несколько степеней тяжести:
Синдром Стивенса-Джонсона
Это очень тяжелый вариант токсической экссудативной эритемы. Начало заболевания острое — сильная лихорадка, сохраняющаяся длительное время, общее недомогание, нарушение сознания разной степени выраженности. Высыпания появляются на коже, слизистых, зеве. Представлены крупными пузырями, которые вскоре вскрываются.
После вскрытия пузырей образуются эрозии, которые сливаются и формируют сплошную кровоточащую поверхность. Отдельные участки покрываются сероватым налетом. Сыпь на губах и слизистой рта приводит к тому, что пациенты не способны употреблять даже жидкую пищу.
Характерно тяжелое поражение глаз в виде конъюнктивита и кератита. Развивающийся менингоэнцефалит и миокардит становятся причиной летального исхода.
Синдром Лайелла
Представляет собой крайне тяжелую форму экссудативной эритемы. Высыпаний как таковых не имеется, вместо них происходит отслоение эпидермиса на обширных участках. Кожа при этом напоминает ожоговую поверхность. Начинается процесс с лица, затем распространяется на туловище и конечности. Поражение кожи может достигать 80%.
Слизистые оболочки страдают редко. Синдром Лайелла сочетается с отеком Квинке и поражением суставов. Присоединение микробной флоры приводит к развитию сепсиса. Данная форма заболевания чаще всего наблюдается у детей после назначенного или случайного употребления лекарственных препаратов.
Диагностика
При появлении высыпаний на коже диагноз не вызывает затруднений, так как сыпь достаточно характерна для данного заболевания. Если имеется изолированное поражение ротовой полости, следует проводить дифференциальную диагностику многоформной экссудативной эритемы с пузырчаткой и сифилитическим поражением:
-
Читайте также:
- 1. При пузырчатке начало заболевания более медленное, нет общей симптоматики, сыпь сохраняется более продолжительное время. Мазки-отпечатки пузырей содержат акантолитические клетки, которых не будет при мультиформной эритеме.
- 2. Сифилитические высыпания отличаются наличием инфильтрации и гиперемии вокруг папул. Соскоб с кожи выявляет наличие бледной трепонемы — возбудителя сифилиса. Реакция микропреципитации при сифилисе положительна.
Специфических лабораторных исследований для подтверждения диагноза нет. Пациента обследуют на выявление хронических очагов инфекции.
Лечение
Основу лечения многоформной экссудативной эритемы составляет ликвидация очагов хронической инфекции. Показана легкая молочно-растительная диета, обильное подкисленное питье.
| Тяжесть течения заболевания | Принципы и тактика лечения |
| Легкое | Достаточно симптоматической терапии. Назначают салицилат натрия, витамины группы В, аскорбиновую кислоту, препараты кальция |
| Тяжелое | Используют антибактериальные препараты широкого спектра действия, кортикостероиды. Декарис назначают по таблетке в день. Курс лечения 2 дня с 5-дневным перерывом в течение двух месяцев |
| Синдром Стивенса-Джонсона | Большие дозы кортикостероидов, инфузионная терапия, антигистаминные препараты |
Высыпания на коже обрабатывают Фукорцином. Для полости рта назначают полоскания раствором перманганата калия, борной кислоты. Корки на губах размягчают тетрациклиновой или эритромициновой мазью. Для дезинтоксикации назначают энтеросорбенты. Эрозии на слизистой рта обрабатывают облепиховым маслом.
Прогноз для выздоровления благоприятный, летальные исходы редко наблюдаются при синдромах Стивенса-Джонсона и Лайелла. Лечение в домашних условиях допускается только при легкой форме заболевания. Народные средства при многоформной экссудативной эритеме неэффективны. Тяжелая форма лечится в токсикологическом стационаре, синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла — в условиях реанимационного и ожогового отделений.
Профилактические рекомендации заключаются в исключении провоцирующих факторов. Весной и осенью проводят курсы десенсибилизации, витаминотерапии. Для восстановления иммунной защиты назначают курсы иммуномодулирующих препаратов.
Заключение
Многоформная экссудативная эритема — остро протекающее дерматологическое заболевание, вызванное микробными токсинами и лекарственными препаратами. Суть патологии заключается в возникновении аллергической реакции, проявляющейся специфическими высыпаниями на коже и слизистых.
Заболевание может протекать в легких и крайне тяжелых формах. Лечение зависит от тяжести состояния пациента. Прогноз практически всегда благоприятный.
Видео
Вопрос-ответ
Как лечить Многоформную Эритему?
Для лечения многоформной экссудативной эритемы применяют энтеросорбенты, рекомендуют обильное питье и мочегонные препараты. Если присоединилась бактериальная инфекция, то используют антибиотики.
Каковы клинические особенности многоформной экссудативной эритемы?
Многоформная экссудативная эритема – это полиморфное острое заболевание, чаще инфекционно-аллергического и токсико-аллергического происхождения. Проявляется пятнами синюшно-красного цвета, папулами, везикулами и эрозиями. В самых тяжелых случаях проявлениями заболевания могут стать язвы и поражение внутренних органов.
Сколько проходит многоформная эритема?
После появления сыпи общие симптомы постепенно проходят, но могут сохраняться до 2-3-х недель. Высыпания на коже при многоформной экссудативной эритеме расположены преимущественно на тыле стоп и кистей, на ладонях и подошвах, на разгибательной поверхности локтей, предплечий, коленей и голеней, в области гениталий.
Что характерно для всех типов Мээ?
Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) — это острое аллергическое заболевание, при котором на коже и слизистых оболочках появляются различные по виду высыпания — пятнистые, папулёзные и пузырные. Перед появлением сыпи повышается температура, возникает общая слабость, ломота, головная боль и другие симптомы.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Многоформная экссудативная эритема может проявляться в виде покраснения кожи, пузырьков или язв. Если вы заметили подобные изменения, не откладывайте визит к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Избегайте триггеров. У некоторых людей многоформная экссудативная эритема может быть вызвана инфекциями, лекарственными средствами или аллергенами. Постарайтесь выявить и избегать факторов, которые могут спровоцировать обострение заболевания.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием кожи. Убедитесь, что вы ухаживаете за пораженными участками, используя увлажняющие средства и избегая раздражающих веществ. Это поможет уменьшить дискомфорт и ускорить процесс заживления.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможные методы лечения. Лечение многоформной экссудативной эритемы может включать применение кортикостероидов или других противовоспалительных препаратов. Важно следовать рекомендациям специалиста и не заниматься самолечением.
