Последствия пневмонии у ВИЧ-инфицированных: прогноз и лечение тяжелой стадии болезни

При наличии у пациента ВИЧ или СПИДа иммунная система организма уже ослаблена вирусом, поэтому существует высокий риск развития инфекционных заболеваний.

Это относится и к пневмониям. По той же причине при иммунодефиците заболевание быстро развивается и переходит в тяжелую стадию, а также плохо поддается лечению. При этом пневмонией болеют до 80% лиц с ВИЧ.

1. Этиология и патогенез
2. Симптомы
3. Лечение
4. Прогноз
5. Заключение

Этиология и патогенез

Во вдыхаемом нами воздухе содержится огромное количество микроорганизмов, вирусов, грибковых спор. У здорового человека они фильтруются в легких с задействованием иммунной системы. У больных ВИЧ эффективность такой защиты организма значительно снижена. Так как в этом случае страдает естественный иммунитет, то легкие становятся доступными для проникновения в них любой инфекции. Именно это объясняет высокий процент пневмонии у ВИЧ-инфицированных.

Около половины случаев пневмонии при ВИЧ вызывается Pneumocystis jiroveci, прежнее название Pneumocystis carinii, и называется пневмоцистной пневмонией. Её возбудитель — это гриб-аксомицет, представляющий собой нечто среднее между грибом и бактерией.

Пневмококк у здоровых лиц в легких может быть в неактивном состоянии. Нарушение функции иммунной системы способствует развитию тяжелого воспаления легких. Практически не поддается лечению с помощью противогрибковых средств, но чувствителен к воздействию антибиотиков. Возбудитель оказывает разрушительное воздействие на альвеолы.

В остальных случаях пневмония может быть спровоцирована такими возбудителями:

• цитомегаловирус,
• аспергиллы,
• криптококки,
• вирус герпеса.

Врачи подчеркивают, что пневмония у ВИЧ-инфицированных пациентов может иметь серьезные последствия, особенно на тяжелых стадиях болезни. Снижение иммунной защиты делает таких пациентов более уязвимыми к инфекциям, что может привести к осложнениям, включая дыхательную недостаточность и сепсис. Прогноз в таких случаях зависит от своевременности диагностики и начала лечения. Врачи рекомендуют комплексный подход, включающий антимикробную терапию и поддерживающее лечение, чтобы минимизировать риски. Кроме того, важным аспектом является регулярное наблюдение за состоянием пациента и коррекция терапии в зависимости от динамики заболевания. Своевременное вмешательство может существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.

Чем опасна пневмония?

Симптомы

Симптоматика у больных ВИЧ отличается от симптомов у остальных пациентов. Болезнь имеет достаточно длительный инкубационный период — от 7 до 40 дней, что затрудняет диагностику на ранних сроках. Отсутствует резкое повышение температуры, показатели будут субфебрильными. Температура, по сравнению с другими пациентами, будет держаться намного дольше.

Заболевание на начальных этапах может протекать бессимптомно. Затем возникают признаки, напоминающие бронхит, ларингит, ОРЗ. При скрытом течении могут наблюдаться выделения белой пены изо рта слизистого характера.

Важно! Наиболее яркий признак заболевания — это тяжелая гипоксемия, то есть сильное снижение парциального давления кислорода в крови, вплоть до 70 мм ртутного столба.

Еще одним симптомом пневмонии при ВИЧ является одышка. Она развивается по нарастающей и сначала проявляется при физических нагрузках. В дальнейшем она будет появляться и в покое, и может перейти в практически непереносимую дыхательную недостаточность.

На более поздних сроках болезни присоединяются приступы непродуктивного кашля. Иногда может возникать кровохарканье.

При прослушивании пациента возможно обнаружение легких хрипов и жесткого дыхания. А на рентгеновских снимках легких в начале процесса может не быть никаких изменений, но с течением болезни будут появляться затемненные участки.

Диагностировать пневмонию при иммунодефиците крайне сложно, потому что часто она может проявляться только незначительным сухим кашлем на протяжении нескольких месяцев. И только со временем заболевание переходит в острую фазу. Подтвердить диагноз можно, определив возбудитель в мокроте, бронхиальном смыве.

Лечение

Как и в обычных схемах лечения пневмоний, применяются лекарственные средства различных групп. Плюс добавляется антиретровирусный перечень препаратов. Только комплексная терапия позволит избежать возможного ущерба других систем организма. Лечение желательно проходить в стационаре. Примерный подбор медикаментов выглядит так:

1. Антибиотики. Обычно широкого спектра действия из-за высокой вероятности сопутствующих инфекций. Бисептол, Триметоприм, Пентамидин, Цефтриаксон, Ко-тримоксазол.
2. Антиретровирусные препараты. Назначаются либо с одновременно с антибиотиками, либо через некоторый промежуток времени. Наиболее действенный в этих случаях — Дифторметилорнитин. Также назначают: Абакавир, Фосфазид, Диданозин, Зидовудин, Ламивудин.
3. Противовоспалительные. При тяжелом течении заболевания пациенту назначают глюкокортикоиды, которые позволяют предотвратить риск развития дыхательной недостаточности, часто приводящей к летальному исходу. Используются Преднизолон, Гидрокортизон.
4. Муколитики, бронхорасширяющие, откашливающие. Для разжижения и улучшения эвакуации мокроты из легких — Бромгексин, Карбоцистеин, Эуфилин.
5. Антигистаминные препараты. В качестве исключения любых аллергических реакций Супрастин, Диазолин.

Важно! Специализированные препараты для лечения пневмоцистной пневмонии достаточно токсичны и зачастую оказывают негативные последствия на функционирование печени. Поэтому возникает необходимость приема гепатопротекторов.

Следует уделить внимание профилактике пневмоцистоза. Она начинается в 3 месяца, ели есть предположения возможного ВИЧ-инфицирования и длится до конца жизни. До момента болезни впервые следует постоянно, 1 раз в три дня принимать Бисептол, если лимфоциты в крови уменьшаются до 300 в 1 мл крови. После того, как пациент переболел пневмоцистной пневмонией, препарат следует употреблять каждый день.

Пневмония у ВИЧ-инфицированных пациентов представляет собой серьезную угрозу, так как их иммунная система значительно ослаблена. Многие люди отмечают, что последствия этой болезни могут быть крайне тяжелыми, включая риск развития хронических легочных заболеваний и ухудшение общего состояния здоровья. Прогноз зависит от своевременности диагностики и начала лечения. Некоторые пациенты сообщают о необходимости длительной госпитализации и интенсивной терапии, что также сказывается на их психоэмоциональном состоянии. Лечение включает антибиотики, противовирусные препараты и поддерживающую терапию, однако важно помнить, что каждый случай индивидуален. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния здоровья и соблюдения рекомендаций по профилактике инфекций, чтобы минимизировать риски и улучшить качество жизни.

Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией

Прогноз

При ранней диагностике пневмонии при ВИЧ возможность летального исхода, при соответствующем лечении, составляет 15 — 20%, на поздних стадиях вероятность смерти возрастает до 40%.

При отсутствии правильного и своевременного лечения или неправильном лечении, к сожалению, неизбежен летальный исход для пациента с ВИЧ-инфекцией.

На фоне приема медикаментов могут возникнуть аллергические реакции, как правило кожные высыпания, и различные расстройства желудочно-кишечного тракта на фоне приема антибиотиков — диарея, запор, тошнота.

Заключение

Даже при раннем обнаружении пневмоцистная пневмония несет серьезную угрозу для жизни пациентов. Несмотря на достаточно эффективные и отработанные схемы лечения, все равно остается угроза летального исхода или осложнений у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Правильное лечение и своевременная профилактика помогут уменьшить их риск.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Вопрос-ответ

Какая пневмония характерно для вич инфицированных больных?

Развитие пневмоцистной пневмонии определяет не только степень выраженности иммунодефицита, но и его характер. Средняя частота пневмоцистной пневмонии при ВИЧ-инфекции в настоящее время составляет 50 %, а при других иммунодефицитных состояниях не превышает 1 %.

Сколько лечится тяжелая пневмония?

Рентгеновское облучение, используемое для лечения онкологических заболеваний, может привести к развитию радиационной пневмонии. В зависимости от тяжести течения пневмонию разделяют на: острую с периодом течения от 3 недель до 2 месяцев, подострую, лечение которой занимает, как правило от 3 до 6 недель.

Какие последствия могут быть после пневмонии?

Со стороны дыхательной системы. Возможны обструкция бронхов, развитие парапневмотического плеврита, дыхательной недостаточности. Со стороны других органов. Распространение воспаления на органы средостения ведет к эндо- и миокардиту.

Как долго проходят последствия пневмонии?

Если пневмония была неосложненная, то ее проявления проходят в течение 10-15 суток. Легкие полностью восстанавливаются за 3-6 месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования и тесты на ВИЧ, чтобы контролировать состояние вашего здоровья и выявлять возможные осложнения, такие как пневмония, на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы пневмонии, такие как кашель, одышка и высокая температура. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу для получения своевременной помощи.

СОВЕТ №3

Следуйте предписаниям врача по лечению ВИЧ и поддерживайте иммунную систему с помощью сбалансированного питания, физической активности и отказа от вредных привычек.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможности вакцинации против пневмонии и гриппа, так как это может помочь снизить риск развития серьезных инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов.