Отравление фосфорорганическими соединениями: симптомы, антидоты и неотложная помощь

ФОС или фосфорорганические соединения – это токсические вещества, используются в качестве пестицидов, гербицидов, при дератизационных мероприятиях. Типичные представители группы: Дихлофос, Карбофос, Метафос. Летальная доза составляет 2 г при пероральном приеме.

Каковы симптомы поражения соединениями фосфора? Существует ли антидот от фосфатного отравления? Как оказать пострадавшему первую помощь?

1. Симптомы и признаки отравления
2. Необходимые антидоты
3. Неотложная помощь и препараты для нее
4. Последствия и прогноз выздоровления

Симптомы и признаки отравления

Отравление фосфором, хлором происходит по причине нарушения правил техники безопасности при работе с ядами, при попытках самоубийства. Препараты фосфора блокируют продукцию ферментов холинэстеразы, которая разрушает ацетилхолин. Медиатор содержится в мышечных структурах, нервных ганглиях, потовых железах и накапливается в тканях. Избыток медиатора оказывает возбуждающие, затем истощающее действие на холинергические структуры. Приводит к устойчивым формам паралича.

Особенность интоксикации соединениями фосфора: в организме преобразуются в токсичные соединения. Высвобождаются циклично, у 10% пострадавших наблюдаются рецидивы, хотя контакта с токсинами не происходит. Ставиться диагноз хроническая интоксикация.

Симптомы отравления фос отличаются характерным течением. Проявления острой интоксикации проходят 3 стадии:

1. Возбуждение.
2. Судороги и избыточная активность ограниченной группы мышц.
3. Паралич дыхательного центра.

Симптоматика интоксикации начальной стадии:

• головная боль,
• слабость,
• гиперсаливация,
• гипергидроз,
• слезотечение.

Отравление средней тяжести от ФОС вызывает одышку, сужение зрачка, снижение АД, боли в эпигастрии, развивается судорожное состояние, наблюдается расслабление сфинктеров мочевого пузыря и анального отверстия. Судороги начинаются в течение 30 минут после контакта с токсином. В тяжелых случаях пациент впадает в кому.

Последовательность развития симптомов при отравлении фосфорорганическими соединениями зависит от пути проникновения токсических веществ в организм. При вдыхании паров фосфора появляются признаки поражения дыхательной системы – бронхоспазм, ринорея.

Если яд впитался в кожные покровы, развивается гипергидроз, фибрилляция мышц в месте контакта. При попадании соединений фосфора на кожу голову наблюдаются симптомы поражения ЦНС.

Советуем почитать

• Поэтапное развитие симптомом отравления клещевиной
• Признаки отравления ртутью
• Воздействие бензола на организм человека

Если произошло случайное проглатывание токсического вещества, реагирует система ЖКТ. Появляются понос, рвота, боли в печени, эпигастрии.

Во время диагностических мероприятий врач учитывает клинические проявления, проводит анализ ситуации, при которой произошло отравление. ФОС имеют специфический запах чеснока. Легко обнаружить в промывных водах и на коже.

Дополнительно определяют наличие соединений фосфора в крови, моче, прочих биологических жидкостях. Проводят исследование на активность холинэстеразы. Снижение активности на 20–30% свидетельствует о легкой тяжести отравления, на 80–90% – признак тяжелой интоксикации с непредсказуемыми последствиями.

Врачи подчеркивают, что отравление фосфорорганическими соединениями представляет собой серьезную угрозу для здоровья. Симптомы могут варьироваться от легкой головной боли и тошноты до тяжелых неврологических расстройств и дыхательной недостаточности. Ключевыми признаками являются миоз, слюнотечение, потливость и судороги. Важно отметить, что при подозрении на отравление необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Антидоты, такие как атропин и оксимы, играют решающую роль в лечении. Атропин помогает блокировать действие токсинов на нервную систему, тогда как оксимы восстанавливают активность ферментов, нарушенных отравляющими веществами. Врачи настоятельно рекомендуют проводить неотложные мероприятия, включая промывание желудка и поддерживающую терапию, чтобы минимизировать последствия отравления. Своевременное вмешательство может значительно повысить шансы на благоприятный исход.

Отравление фосфорорганическими веществами

Необходимые антидоты

Алгоритм оказания медицинской помощи не зависит от способа попадания фосфатов в организм. На первой стадии терапии проводят мероприятия нормализации дыхания. Интубация, удаление остатков токсического вещества при помощи промывания бронхоальвеолярной системы, ротовой полости.

При невозможности самостоятельного дыхания пациента переводят на искусственную вентиляцию легких. Показано промывание желудка, кишечника, введение сорбентов, инъекционные лекарства для предупреждения шокового состояния.

Антидот при отравлении фосфорорганическими соединениями – медикаментозное средство, восстанавливающее активность холинэстеразы в условиях ингибирования соединениями фосфора. Препараты инъекционного введения. Таблетки в качестве антидотов не используются.

В медицинской практике применяют следующие препараты:

1. Атропина сульфат – показано внутримышечное, внутривенное введение. На начальном этапе терапии доза составляет 1–2 мг. Показано введение препарата до появления симптоматики передозировки атропином. Проявляется как сухость кожи и в ротовой полости, расширение зрачка. Максимальная дозировка 50 мг в сутки при тяжелой форме интоксикации.
2. Аллоксим – эффективная антидотная дозировка зависит от тяжести отравления фосфорсодержащими препаратами. При легкой и средней степени интоксикации показаны инъекции каждые 3 часа, при тяжелой – каждые 2 часа. Суточные дозировки 0,3 г 1,5 г в сутки.
3. Диэтиксим – показано внутримышечное введение по 0,5 г препарата. При легкой степени интоксикации инъекции проводят 6 раз в сутки, при средней – 8 раз в сутки. Тяжелым пациентам показано 12–24 введений в сутки.
4. Резервный антидот при отравлении ФОС – дипироксим. Вводят внутримышечно. При легкой интоксикации инъекции проводят 3 раза в сутки, средняя тяжесть – каждые 2 часа. Тяжелым пациентам антидот показан 1 раз каждые 90 минут.

Для профилактики нарушений работы нервной системы показано назначение витаминных препаратов. Обязательная часть терапевтических мероприятий форсирование диуреза. По показаниям проводят диализ и переливание крови.

Какой информации не хватает в статье?

• Список эффективных медикаментов
• Детальный обзор народных методов лечения
• Профессиональное мнение специалиста
• Детальный обзор антидотов

Неотложная помощь и препараты для нее

В независимости от патогенеза и тяжести пострадавшего, при интоксикации соединениями фосфора вызвать бригаду скорой помощи.

Неотложные мероприятия:

• прекратить контакт с ФОС,
• вывести пострадавшего из зоны поражения на свежий воздух,
• при попадании на кожные покровы – промыть пострадавший участок водой, при ожоге ортофосфорной кислотой использовать для нейтрализации раствор пищевой соды,
• промывание желудка водой,
• если яд попал на волосы, необходимо состричь.

Далее пострадавшим должны заниматься специалисты. Препарат неотложной помощи атропина сульфат. Вводят внутривенно в дозе 3,0 мл. Оценивают реакцию пациента в течение 3 минут. Инфузию повторяют.

Дальнейшее лечение проводят на базе медицинского учреждения. Используются антидоты, витаминные препараты, проводится аспирация органов дыхания, противошоковая терапия.

Отравление фосфорорганическими соединениями вызывает серьезные опасения среди медиков и населения. Симптомы могут проявляться быстро и разнообразно: от головной боли и тошноты до судорог и потери сознания. Часто отмечается сильное слюноотделение, затрудненное дыхание и нарушение сердечного ритма. Важно помнить, что при первых признаках отравления необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Антидоты, такие как атропин и оксимы, могут значительно снизить токсическое воздействие на организм, но их применение должно проводиться только квалифицированными специалистами. Неотложная помощь включает в себя обеспечение проходимости дыхательных путей и поддержание жизненно важных функций. Образование и осведомленность о рисках фосфорорганических соединений могут спасти жизни.

Лечение острых отравлений

Последствия и прогноз выздоровления

Прогноз зависит от дозы токсического вещества, пути проникновения в организм, возраста пациента и реакции на лечебные мероприятия.

Осложнения отравления соединениями фосфора:

• гепатит,
• поражение почек,
• полинейропатии с нарушением функций ЦНС,
• стойкие двигательные нарушения,
• демиелинизация нервной ткани конечностей,
• периодические рецидивы, связанные с выбросом фосфора, накопленного в жировой ткани,
• пневмония,
• летальный исход.

Отравление ФОС – тяжелый диагноз. Как и интоксикация аммиаком, тяжелыми металлами, цинком может иметь непредсказуемые и отдаленные последствия.

Если вы применяете фосфорные соединения при работе, в домашних условиях, соблюдайте правила техники безопасности. Не используйте Дихлофос или аналоги без веской причины.

На настоящем этапе развития науки медицина полностью купировать последствия интоксикации ФОС не может. Антидоты имеют специфический режим дозирования и методику введения, иметь их в домашней аптечке бессмысленно. Использовать может только медицинский работник.

Вопрос-ответ

Ятрогении в фармакологии. Помощь при отравлении препаратами

Что делать при отравлении фосфорорганическими соединениями?

Основным лечением является введение антидота — атропин, афин. При пероральном отравлении – промывание желудка. Чаще всего такое отравление требует интенсивной терапии в условиях ОРИТ — постоянный контроль жизненных показателей, анализов, объемные инфузии для ускорении вывода ядов из организма.

Что является антидотом для фосфорорганических отравляющих веществ?

Лечение Препаратом экстренной помощи является атропин или другой аналогичный м-холиноблокатор.

Какое средство является антидотом при отравлении Фов?

Холиноблокаторы, наряду с реактиваторами, составляют основу антидотной терапии отравлений ФОВ. Первым антидотом ФОВ был атропин и в этом качестве он до настоящего времени сохраняет свое значение как в нашей стране, так и за рубежом.

Как справиться с отравлением фосфорорганическими соединениями?

Лечение включает реанимацию пациентов и введение кислорода, мускариновых антагонистов (обычно атропина), жидкости и реактиватора ацетилхолинэстеразы (оксим, который реактивирует ацетилхолинэстеразу путем удаления фосфатной группы) (панель 3). 35 При необходимости оказывается респираторная поддержка.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на отравление фосфорорганическими соединениями, немедленно вызовите скорую помощь. Не пытайтесь самостоятельно лечить отравление, так как это может усугубить состояние пострадавшего.

СОВЕТ №2

Знайте основные симптомы отравления, такие как головная боль, тошнота, рвота, потливость и затрудненное дыхание. Быстрая реакция на эти симптомы может спасти жизнь.

СОВЕТ №3

Если пострадавший в сознании, попытайтесь дать ему активированный уголь, чтобы уменьшить абсорбцию токсинов. Однако не давайте ничего пить или есть, если он находится в тяжелом состоянии или теряет сознание.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о доступных антидотах, таких как атропин и оксима, и убедитесь, что они доступны в вашей аптечке на случай экстренной ситуации. Знание о том, какие препараты могут помочь, может быть полезным в критической ситуации.