Классификация карциномы яичника и возможные пути терапии

Карцинома яичника – злокачественное заболевание женской половой сферы. Развивается из эпителиальных клеток, имеет несколько типов. Отличается высокой агрессивностью. Для устранения необходимо комплексное лечение, состоящее из оперативного вмешательства и химиотерапии.

1. Описание
2. Причины развития
3. Стадии
4. Виды карциномы
5. Признаки патологии
6. Виды обследований для постановки диагноза
7. Методы лечения
8. I стадия
9. II, III и IV стадии
10. Рецидив
11. Прогноз выживаемости

Описание

Карцинома диагностируется в большинстве случаев раковых заболеваний придатков. Часто является следствием присутствия кист яичника, капсула которых состоит из эпителия поверхностной оболочки органа. Точный срок возникновения опухоли установить невозможно.

Патология возникает в результате нарушения клеточного строения. Карцинома состоит из мутировавших клеток, появившихся в результате изменения генетического материала. Последнее приводит к сбою функциональности и процесса их размножения, что влечет за собой формирование опухоли.

Врачи подчеркивают важность классификации карциномы яичника для выбора оптимальной терапии. Существует несколько подтипов, включая серозную, муцинозную и эндометриоидную карциному, каждая из которых имеет свои особенности и прогноз. В зависимости от стадии заболевания и молекулярных характеристик опухоли, специалисты рекомендуют индивидуализированный подход к лечению. Химиотерапия остается стандартом для большинства пациентов, однако в последние годы активно исследуются таргетные и иммунотерапевтические методы. Врачи отмечают, что ранняя диагностика и мультидисциплинарный подход к лечению могут значительно улучшить исходы и качество жизни пациенток.

Лечение рака яичников. С чего начать? | Онкогинекология

Причины развития

Точные причины образования любого вида рака не установлены. Существуют лишь факторы, наличие которых увеличивает шанс появления эпителиальной карциномы яичника:

• генетическая предрасположенность,
• нарушение гормонального баланса,
• длительное течение инфекционных или воспалительных процессов в яичниках,
• отсутствие родов, полноценного грудного вскармливания,
• аборты, самопроизвольные выкидыши,
• перенесенные гинекологические операции,
• хронические стрессы,
• сбои менструального цикла,
• период климакса,
• неблагоприятная экологическая обстановка,
• кистозное поражение придатков,
• бесконтрольный прием медикаментов, в том числе гормональных.

Наибольшая вероятность появления карциномы яичника присутствует у женщин с доброкачественными опухолями или у пациенток, перенесших их удаление хирургическим путем.

Стадии

Чем выше стадия онкологии, тем тяжелее переносится заболевание и обширнее распространяются по организму злокачественные клетки. Стадийность карциномы яичника:

1. I стадия. Поражение одного или обоих придатков. Опухоль находится на поверхности органа.
2. II стадия. Распространение патологии на другие половые органы и область малого таза, ближайшие лимфоузлы. Вероятно появление асцита – скопления жидкости в брюшной полости. Развитие первых симптомов карциномы яичника.
3. III стадия. Метастазирование области брюшины и малого таза. Прорастание опухоли в полость органа. Ухудшение функциональности мочевого пузыря и кишечника в связи с их поражением и сдавливанием опухолью.
4. IV стадия. Появление метастаз в отдаленных органах со сбоем функций последних. Тяжелое состояние пациентки, полная потеря работоспособности. На данном этапе болезнь практически не поддается лечению.

Скорость развития патологии индивидуальна. Одна стадия болезни может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от степени злокачественности новообразования.

Классификация карциномы яичника вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Врачи подчеркивают важность точной диагностики, так как разные подтипы опухолей требуют индивидуального подхода к лечению. Например, высокодифференцированные опухоли могут реагировать на гормональную терапию, тогда как серозные карциномы часто требуют более агрессивного лечения, включая химиотерапию.

Многие пациенты отмечают, что информация о классификации помогает им лучше понять свое заболевание и принимать активное участие в выборе терапии. Современные исследования также открывают новые горизонты, включая иммунотерапию и таргетные препараты, что вселяет надежду на улучшение результатов лечения. Однако, несмотря на достижения медицины, важность ранней диагностики и регулярных обследований остается на первом месте.

Герминогенные опухоли яичника: патогенез, классификация, дифференциальная диагностика.Артемьева А.С.

Виды карциномы

Свойства различных видов опухоли различны и определяют течение онкологического процесса. Наиболее распространенные типы карциномы яичника:

Существует классификация опухолей по степени дифференцирования. Всего определяется четыре вида:

• Высокодифференцированная карцинома яичника. Строение клеток новообразования почти не отличается от здоровых клеток.
• Низкодифференцированная. Строение опухоли имеет мало общего с нормальными клетками.
• Умереннодифференцированная. Среднее значение между первыми двумя типами.
• Недифференцированная карцинома яичника. Полное отсутствие схожести клеточного строения.

Чем крупнее размеры карциномы яичника, тем ярче выражены нарушения работы органов малого таза. Это может проявляться невозможностью опорожнения кишечника и мочевого пузыря, ярким болевым синдромом.

Признаки патологии

На первых стадиях развития карциномы яичника симптомы часто отсутствует. В этот период признаки могут возникать на фоне роста опухоли высокоагрессивного типа. Женщина при этом отмечает сбои менструального цикла, боли внизу живота, периодические маточные кровотечения.

В дальнейшем симптомы проявляются более ярко. К другим первичным признакам болезни относятся:

• запоры,
• учащение позывов к мочеиспусканию,
• боли во время интимной близости,
• потеря либидо,
• слабость,
• низкая работоспособность,
• уменьшение веса.

По мере роста карциномы придатка и распространения метастаз симптоматика становится более обширной и интенсивной. На 3 и 4 стадии онкологии присутствуют следующие признаки:

• сильные боли в области малого таза,
• асимметрия живота – при крупных размерах новообразования,
• частые маточные кровотечения,
• потеря работоспособности,
• истощение,
• непроходящая слабость.

Значительно ухудшают общее самочувствие симптомы, возникающие в результате поражения различных органов метастазами. Часто у женщин наблюдаются одышка, боли в груди, брюшине, расстройства пищеварения, мигрени и т.д.

Виды обследований для постановки диагноза

Для определения типа опухоли яичника, вида заболевания, степени онкологического процесса и дифференциации предполагаемой патологии с другими необходимо провести комплексную диагностику. Женщине назначается следующее:

1. Гинекологический осмотр. Пальпация яичников и матки для обнаружения новообразования, оценки его структуры.
2. Анализы крови на гормоны. Исследование позволяет выявить степень гормональной активности кисты.
3. УЗИ малого таза. Осмотр яичников и карциномы, проведение их замеров. Выявление типа опухоли, ее прорастания в органы, наличия метастаз.
4. МРТ или КТ. Часто проводится при подозрении на онкологию для определения распространения метастаз, их размеров, оценки состояния яичников и ближайших лимфоузлов, обнаружение сдавливания сосудов и нервных окончаний.
5. Анализ крови на онкомаркеры. Подтверждение течения онкологического процесса по присутствию злокачественных клеток в крови.
6. Лапароскопия. Малоинвазивная операция для подробного осмотра карциномы и состояния органов малого таза.
7. Биопсия. Проводится в ходе лапароскопии. Забор биоматериала позволяет с высокой точностью определить степень злокачественности карциномы, ее тип.

При обнаружении метастазирования дополнительно следует провести диагностику пораженных органов. Для этого назначается их УЗИ или рентген.

Методы лечения

Для устранения карциномы яичников используется операция и химиотерапия. Первый тип лечения применяется на 1-3 стадиях рака. Он позволяет удалить всю опухоль или ее большую часть. Наиболее эффективно проведение хирургического лечения на 1-2 стадиях болезни – на данном этапе вероятно полное удаление новообразования и пораженного органа, для профилактики рецидива проводится резекция второго придатка, иногда – матки и части влагалища. Это с высокой вероятностью позволяет добиться стойкой ремиссии.

Химиотерапия проводится как до, так и после операции. Она необходима для уменьшения размера опухоли и замедления ее роста, предупреждения дальнейшего метастазирования и устранения мелких метастаз. Такая терапия проводится курсами, общая продолжительность которых вместе с перерывами составляет 2-3 года.

I стадия

На первой стадии рака сразу же проводится удаление опухоли. Вместе с ней удаляются оба яичника и маточные трубы. При желании женщины сохранить репродуктивную функцию вероятно удаление только одного яичника и маточной трубы, но в этом случае повышается риск рецидива. От агрессивности карциномы зависит обширность удаления органов.

Химиотерапия проводится после операции. Для полного устранения болезни требуется 3-6 курсов медикаментозного лечения. На первой стадии подавляющее большинство пациенток на этом этапе достигают стойкой ремиссии. В этот период для своевременного обнаружения рецидива необходимо посещать онколога каждые несколько месяцев.

II, III и IV стадии

Перед проведением хирургического лечения на данных стадиях рекомендуется прохождение химиотерапии. Это позволит упростить ход операции и повысить ее эффективность путем устранения некоторых метастаз и уменьшения размеров карциномы яичника. В ходе вмешательства удаляются все половые органы, сальник, метастазы.

Сразу после операции необходимо провести химиотерапию. Для максимального устранения злокачественных клеток в организме требуется проведения 5-8 курсов лечения. При повторном возникновении опухоли вероятно назначение еще одного оперативного вмешательства.

Проведение операции на последней стадии онкологического процесса способно ухудшить самочувствие пациентки и уменьшить предполагаемую выживаемость при карциноме яичника. В некоторых случаях существует вероятность летального исхода в ходе самого вмешательства.

Рецидив

Первый признак повторного развития опухоли – возрастание уровня онкомаркеров в крови. При их обнаружении необходимо назначение химиотерапии, эффективность которой отслеживается с помощью замеров карциномы яичника на УЗИ или МРТ.

Лечение рецидива отличается меньшей эффективностью и способно увеличить срок жизни до года. Для продления выживаемости для химиотерапии применяются другие препараты. Средства, используемые при первичном прохождении курса медикаментозного лечения, теряют свою эффективность в период рецидива.

Прогноз выживаемости

Продолжительность предполагаемого срока жизни индивидуальна. Наилучший прогноз отмечается у молодых пациенток с высоким иммунитетом, не имевших хронических заболеваний, обнаруживших болезнь на первых ее стадиях. Срок жизни значительно уменьшается при раке в пожилом возрасте, его обнаружении на 3-4 стадии, присутствии низкодифференцированных серозных и других карцином яичника.

Прогноз пятилетней выживаемости по стадиям:

• I – 60-95%,
• II – 40-60%,
• III – 10-20%,
• IV – 5-9%.

Чем выше агрессивность опухоли, тем меньше предполагаемая продолжительность жизни. Хуже всего прогноз при серозной карциноме яичника.

Вероятность полного выздоровления и достижения стойкого рецидива определяется сроком обнаружения карциномы придатков и своевременностью лечения. Для профилактики развития патологии необходимо дважды в год посещать гинеколога. Это предотвратит возможные заболевания половой сферы и поможет обнаружить онкологию на первых стадиях развития.

Вопрос-ответ

Какие виды рака яичников бывают?

Рак яичников первичного типа характерен для молодых пациенток, в то время как вторичный рак яичников преимущественно поражает женщин от 50 до 60 лет. В молодом возрасте рак яичников вторичного типа может затронуть женщин, столкнувшихся с бесплодием.

Можно ли вылечить карциному яичника?

Заболевание длительное время не вызывает симптомов, поэтому поздно обнаруживается у 75% пациентов, но эффективное лечение возможно на любых стадиях онкологического процесса. При карциноме яичников в клинике СОЮЗ выполняются радикальные, циторедуктивные и паллиативные операции, а также используется химиотерапия.

Какой самый агрессивный рак яичников?

Существует несколько видов эпителиальной патологии: Серозная аденокарцинома яичников. Это наиболее агрессивный вид рака, поражающий, чаще всего, оба яичника.

Что такое серозная карцинома яичника?

Серозная карцинома низкой степени злокачественности является разновидностью рака яичников. Он развивается из клеток, обычно находящихся на внешней поверхности яичника или ткани, выстилающей внутреннюю часть брюшной полости.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите различные подтипы карциномы яичника. Понимание классификации, включая серозные, муцинозные и эндометриоидные карциномы, поможет вам лучше ориентироваться в диагнозе и возможных вариантах лечения.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом генетическое тестирование. Некоторые виды карциномы яичника могут быть связаны с наследственными мутациями, такими как BRCA1 и BRCA2, что может повлиять на выбор терапии и профилактические меры.

СОВЕТ №3

Следите за новыми методами лечения. Научные исследования и клинические испытания предлагают новые подходы к терапии карциномы яичника, включая иммунотерапию и таргетную терапию, которые могут быть более эффективными для определённых подтипов.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут улучшить общее состояние здоровья и повысить эффективность лечения, а также помочь в восстановлении после терапии.