Мочекаменная болезнь, или нефролитиаз – сложное полиэтиологическое заболевание мочевыделительной системы. Характеризуется образованием конкрементов в чашечно-лоханочной системе почки. Занимает лидирующее место по распространенности среди заболеваний урологии, нефрологии. Удаление камней из почек основной метод лечения.
- Стоит ли дробить конкременты и больно ли это
- Способы удаления конкрементов в почках у мужчин и женщин
- Лапароскопический метод
- Эндоскопическое
- Нефрэктомия
- Другие
- Особенности реабилитация после удаления
- Диета в послеоперационный период
Стоит ли дробить конкременты и больно ли это
Когда мочекаменная болезнь сопровождается неяркой, смазанной клинической картиной – появляется возможность дробить камни в почках. Это делается разными методами.
Дистанционная литотрипсия разрушение конкрементов ударно-волновым воздействием ультразвука. Волна дефрагментирует камень на мелкие частицы, вызывая дискомфорт, болезненные ощущения в области поясницы и низа живота. Методика актуальна при размере образования не более 2 сантиметров.
Лазерная литотрипсия – современный, безопасный способ удаления. Основан на введении нефроскопа через уретру. Лазерные лучи дробят камни в почках без повреждения окружающих тканей. Вероятность рецидива и последствий при лазерном расщеплении минимальна.
Когда клиника указывает на острое течение патологии показано инвазивное лечение.
Степень выраженности симптомов мочекаменной болезни МКБ зависит от локализации конкремента. Общие клинические проявления:
- тупая боль в пояснице,
- приступы почечной колики спастическая боль по причине задержки мочи, спазма лоханки и мочеточника,
- гематурия кровь в моче,
- протеинурия белок в моче,
- пиурия гной в моче,
- лихорадка,
- отеки,
- лейкоцитоз.
При наличии нескольких симптомов немедленно обратитесь в больницу, сдайте все необходимые анализы, пункцию почки перед удалением.
Удаление камней из почек является важной процедурой, и врачи выделяют несколько основных методов, каждый из которых имеет свои показания и преимущества. Литотрипсия, например, представляет собой неинвазивный способ, при котором ультразвуковые волны разбивают камни на мелкие фрагменты, которые затем выводятся из организма с мочой. Этот метод подходит для небольших камней и отличается минимальной травматичностью.
В случаях, когда камни крупные или расположены в труднодоступных местах, врачи могут рекомендовать перкутанную нефролитотомию. Этот хирургический метод включает в себя создание небольшого разреза на коже и удаление камней с помощью специальных инструментов. Он требует более длительного восстановления, но позволяет эффективно справляться с большими образованиями.
Также существует уретероскопия, которая позволяет удалять камни из мочеточника с помощью тонкого инструмента, вводимого через уретру. Врачи подчеркивают, что выбор метода зависит от размера, расположения камней и общего состояния пациента, что делает индивидуальный подход ключевым в лечении.
Способы удаления конкрементов в почках у мужчин и женщин
При отсутствии противопоказаний и размере камня не более 4 мм возможно медикаментозное лечение.
Читайте также:
Терапия заключается в усилении диуреза необходимо пить Аллопуринол, Фитолизин, Канефрон и увеличения выпиваемой жидкости. Выход солевых конкрементов сопровождается острой болью. Актуален прием миотропных спазмолитиков: Но-шпа, Папаверин, Теофиллин.
При невозможности лечения консервативными средствами нужны инвазивные способы.
Показания к удалению солевых образований:
- Обтурация просвета мочеточника, его непроходимость.
- Признаки почечной недостаточности.
- Внушительные размеры камней.
- Отсутствие эффекта от консервативного лечения.
- Хронические рецидивирующие воспаления.
- Гематурия.
- Нарушение оттока мочи и цистолитиаз камни мочевого пузыря.
- Киста почки.
Лапароскопический метод
Лапароскопические операции представляют собой удаление небольшого камня из почки через прокол. В зависимости от локализации конкремента делают уретеролитотомию или пиелолитотомию.
Операция проводится, если эндоскопическое лечение не представляется возможным.
Вмешательство выполняется под анестезией эндотрахеальный наркоз. На передней поверхности живота выполняются 3 мелких надреза с рассечением необходимых слоев, фасций и апоневрозов. При помощи скальпеля и лапароскопических инструментов хирург отделяет почку с лоханкой от жировой капсулы. Вскрывает лоханку, устраняют камень. Рану ушивают наглухо. Реабилитация занимает около 4 дней.
Показания для удаления камней из почек лапароскопическими методами:
- выраженный болевой синдром,
- локализация в лоханке, нарушающий отток мочи,
- мочевой синдром.
Лапароскопическая уретеролитотомия – удаление конкрементов значительного размера из мочеточника. Длительность манипуляции около 40 минут, делается под общим наркозом.
Хирург выполняет доступ в 3 точках на передней поверхности брюшной стенки. При помощи скальпеля и остальных инструментов обтурированный мочеточник выделяется из окружающих тканей. Врач вскрывает просвет, извлекает камень, производит установку стента. Рана ушивается.
-
Читайте также:
Реабилитационный период составляет не более 3 дней. Работоспособность восстанавливается через неделю после вмешательства.
Удаление камней из почек — это важная медицинская процедура, и мнения людей о ней могут сильно различаться. Многие пациенты отмечают, что современные методы, такие как литотрипсия, позволяют избежать инвазивных операций. Литотрипсия использует ударные волны для разрушения камней, и большинство людей описывают процесс как относительно безболезненный. Однако некоторые пациенты сообщают о дискомфорте после процедуры и необходимости восстановления.
Другие методы, такие как уретероскопия, требуют более серьезного вмешательства, но часто приводят к быстрому облегчению симптомов. Люди, прошедшие через эти процедуры, подчеркивают важность предварительной консультации с врачом для выбора оптимального метода. В целом, большинство пациентов отмечают, что, несмотря на страх перед операцией, результат стоит затраченных усилий и переживаний, так как качество жизни значительно улучшается.
Эндоскопическое
Эндоскопический метод удаления камней из почек, или нефролитотомия, применим не всегда. Следует учитывать размеры, расположение конкрементов, сопутствующие заболевания.
Малоинвазивный способ, основанный на введении эндоскопа нефроскопа или уретропиелоскопа в почку или мочеточник под контролем оптической техники. Благодаря экстракторам щипцам производится захват образования. Если величина камней не позволяет удаление, сначала проводят дробление механически, ультразвуком, лазером.
Плюсы метода:
- косметический шов,
- малотравматичность,
- эффективность, малый риск рецидивов,
- отсутствие послеоперационных осложнений,
- короткий период восстановления.
Минусы операция дорогостоящая.
Нефрэктомия
Нефрэктомия – классическая операция на почке. Орган удаляют вместе с камнями, только если второй абсолютно здоров. Показания к нефрэктомии:
- лоханочные коралловидные конкременты,
- пионефроз,
- гидронефроз,
- онкологические заболевания,
- отсутствие эффекта от консервативного лечения.
Преимущества: абсолютное удаление нездоровой почки, а не только камней. Недостатки: отсутствие одного из парных органов вызывает перегрузку второго. Противопоказан при беременности.
Технология операции:
-
Читайте также:
- Выделение органа из капсулы.
- Рассечение спаек.
- Выделение почечной ножки.
- Пересечение мочеточника и прижигание культи спиртовым раствором йода.
- Выделение сосудистой ножки.
- Наложение на нее лигатуры.
- Вблизи ворот органа на сосуды накладывают зажимы.
- Выше зажимов отсекают почку.
- Производят проверку гемостаза.
- Рану ушивают наглухо.
Другие
Уретеролитотомия производится для извлечения камней из мочеточников. Применяется доступ Федорова или Пирогова.
Оперативное лечение заключается в обнажении мочеточника, подведении под него мягких держалок выше и ниже конкремента. Далее по бокам от предполагаемого надреза накладывают провизорные швы, которые не проникают в просвет мочеточника. Производят разрез, удаляют камень. К месту разреза подводят дренаж, накладывают швы.
Недостатки операции: существует опасность сужения мочеточника в месте наложения шва. Хирурги предпочитают ограничиваться дренированием раны.
Преимущества: полное удаление конкрементов из почки.
При отсутствии возможности восстановления целостности, производят пластику мочеточника.
Особенности реабилитация после удаления
Путь к восстановлению организма после операции по устранению камней из почки заключается в покое и отдыхе. Нужно исключить любые физические нагрузки, резкие движения.
Через 48 часов после оперативного вмешательства проверяют правильность поставленного дренажа и нормализацию оттока мочи. Для профилактики инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия.
Во время реабилитации нужно пить минеральную воду, насыщенную электролитами для нормализации водно-солевого баланса маленькими частыми глотками.
Рекомендуется придерживаться распорядка дня, отказаться от вредных привычек, в том числе курения. Чем больше пациент будет находиться в покое – тем быстрее наступит выздоровление после удаления и не будет рецидива камней.
Реабилитация будет быстрой и успешной при соблюдении всех рекомендаций врача и приеме лекарственных препаратов диуретиков, спазмолитиков.
Диета в послеоперационный период
Диета после операции по удалению камней из почек необходима для профилактики рецидива. В рационе должна преобладать легкоусвояемая домашняя еда. Продукты, содержащие компоненты для образования конкрементов, нужно исключить из меню:
- Ураты – вещества, повышающие содержание мочевины и ее кислотности.
- Оксалаты – способствуют образованию коралловидных камней.
- Фосфаты – содержатся в мясной и рыбной продукции.
Эти элементы содержатся в соленой пище соль удерживает воду цитрусовых фруктах, особенно лимонах, имеющих раздражающее действие. После приема пищи нагрузка на органы мочевой системы должна быть минимальной.
При условии коррекции своего питания прогнозы будут положительными. Соблюдение диеты станет профилактикой развития подагры. Удаление конкрементов из почек в несколько сотен раз снизит риск развития осложнений.
Вопрос-ответ
Как проходит операция по удалению камня из почки?
Дробление и удаление конкрементов проводится с помощью литотриптера – прибора, способного генерировать импульсы ударной волны и направлять их к месту локализации камня. Конкремент разрушается внутри мочевого пузыря или мочеточника и выводится наружу через естественные пути.
Каким методом дробят камни в почках?
Литотрипсия – это наиболее эффективная методика лечения мочекаменной болезни. Контактная литотрипсия позволяет успешно дробить и удалять камни из почек, мочевого пузыря и мочеточников.
Какой наркоз делают при удалении камней из почек?
Операции по удалению камней проводится под спинальной анестезией или под общим наркозом.
Сколько длится операция на удаление камней из почек?
Весь процесс происходит под местной анестезией и под контролем рентгенографии для точного воздействия на камни. Операция длится в среднем 60 минут, а выход остаточных фрагментов занимает до трех месяцев. Процедура эффективная, если необходимо удаление камня из мочеточника или мочевого пузыря (цистолитотрипсия).
Советы
СОВЕТ №1
Перед процедурой удаления камней из почек обязательно проконсультируйтесь с врачом-урологом. Он поможет определить наиболее подходящий метод удаления в зависимости от размера, расположения и состава камней, а также состояния вашего здоровья.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на подготовку к процедуре. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая ограничения в питании и приеме медикаментов, чтобы минимизировать риски и повысить эффективность удаления камней.
СОВЕТ №3
После процедуры следите за своим состоянием и соблюдайте рекомендации по восстановлению. Это может включать в себя питьевой режим, диету и регулярные контрольные обследования, чтобы предотвратить образование новых камней.
СОВЕТ №4
Изучите возможные методы профилактики образования камней в почках. Здоровый образ жизни, правильное питание и достаточное потребление жидкости могут значительно снизить риск повторного появления камней.
