Иммунная тромбоцитопения. Рекомендации по лечению ИТП

За состояние иммунной системы отвечает костный мозг и элементы, которые он продуцирует и преобразует. Важнейшими частями этой цепочки являются тромбоциты. Это осколочки массивных клеток мегакариоцитов костного мозга, являющихся предшественниками тромбоцитов, роль последних нормализация процессов гемостаза (системы кроветворения). Уровень тромбоцитов в крови должен поддерживаться в оптимальных значениях. В противном случае, у человека могут возникнуть различные серьёзные заболевания.

Иммунная тромбоцитопения или недостаточность красных телец снижает защитный потенциал человека, влияя на свёртываемость крови. Переизбыток тромбоцитов ведёт к тромбообразованию, а нарушение кровотока к кровоизлияниям во внутренние органы.

1. Что такое иммунная тромбоцитопения
2. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура у детей
3. Симптомы иммунной тромбоцитопении
4. Причины падения уровня тромбоцитарной массы
5. Лечение тромбоцитопении
6. Немедикаментозное лечение иммунной тромбоцитопении
7. Питание
8. Травы
9. Виды заболевания

Что такое иммунная тромбоцитопения

ИТП — это когда у человека средние показатели количества тромбоцитов от 200 до 400 ед. Вариации по возрасту следующие:

• норма у взрослого 200 — 400 ед,
• у подростков от 15 до 18 лет — от 180 до 420 ед,
• до 15-летнего возраста — 150 — 450 ед,
• новорождённые младенцы — 100 — 400 ед.

Снижение порога бывает у женщин, особенно во время менструации и беременности, но следить за показателями нужно в постоянном режиме, чтобы не допустить иммунной тромбоцитопении, которая ослабляет защитные силы в разы.

Нормальное функционирование красных кровяных телец — это жизненный цикл в крови от 5 до 8 дней в виде округлых двояковыпуклых дисков. Но когда возникает ситуация травмы, то они изменяются, растут, выпускают склеивающие псевдоподии, которые закрывают повреждённые ткани сосуда, останавливая таким образом кровотечение. Недостаточность тромбоцитов делает выздоровление после ранений длительным. Поэтому к проблеме развития иммунной тромбоцитопении врачи относятся с повышенным вниманием.

Оптимальный уровень красных кровяных телец поддерживает костный мозг — главный орган иммунитета, его задача восполнять до 13% их массы, этот процесс обеспечивают гемопоэтические стволовые клетки.

Опасные последствия! Иммунная тромбоцитопения со снижением количества тромбоцитарной массы до критического уровня вызывает внезапные кровотечения.

Врачи отмечают, что иммунная тромбоцитопения (ИТП) требует комплексного подхода к лечению. Основной целью терапии является увеличение уровня тромбоцитов и предотвращение осложнений. В зависимости от тяжести заболевания и симптомов, специалисты могут рекомендовать различные методы. В легких случаях достаточно наблюдения и регулярного контроля за состоянием пациента. При более выраженных симптомах назначают кортикостероиды, которые помогают снизить иммунный ответ. В случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна, может быть показано проведение спленэктомии. Также врачи подчеркивают важность индивидуального подхода, учитывая возраст, сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением квалифицированного специалиста, что позволяет минимизировать риски и достичь оптимальных результатов.

Иммунная тромбоцитопения (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, ИТП). Часть 2

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура у детей

Острая аутоиммунная ИТП в возрасте от двух до девяти лет у детей встречается после преодоления вирусных инфекций. Это случается спонтанно и характеризуется появлением петехии и пурпуры. Анализы крови показывают дефицит тромбоцитов на фоне нормального уровня лейкоцитов. В результате врач ставит диагноз иммунной тромбоцитопенической пурпуры.

Основой возникновения аномалии считается продуцирование антител к антигенам вирусных белков. Процесс характеризуется адсорбированием на мембранных фрагментах тромбоцитов вирусных антигенов либо иммунных комплексов взаимодействия антиген/антитело. В результате антигены покидают организм, человек выздоравливает за несколько недель без терапевтического вмешательства.

У новорожденных детей возникают несколько видов тромбоцитопенической пурпуры изоиммунная, аутоиммунная, гетероиммунная, трансиммунная, о которых вы прочтёте ниже.

Проявления иммунной тромбоцитопении — большие синяки на теле младенца, кровавые бляшки, болезненность при движениях конечностей, свидетельствующая о кровоизлиянии в суставы.

Симптомы иммунной тромбоцитопении

Картина признаков заболевания очевидна. Симптоматический комплекс представляет собой появление участков кровоизлияния в кожном покрове, слизистых.

• Экхимозы, петехии появляются без причины либо после прикосновения к телу, при кормлении ребёнка и воздействия на слизистую рта ложечкой.
• Кровоточивость дёсен.
• Носовые, ушные, желудочно-кишечные кровотечения, вызывающие анемию.
• Ацикличные маточные кровотечения (метроррагии) у женщин, существенные кровопотери во время менструации (меноррагии).

Имейте в виду! Это симптомы нарушения выработки тромбоцитов, которые должны насторожить, они подсказывают, что нужно запланировать визит к врачу.

Иммунная тромбоцитопения (ИТП) вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, часто делятся своими переживаниями о низком уровне тромбоцитов и возможных осложнениях. Многие отмечают, что важным аспектом является правильная диагностика и индивидуальный подход к лечению. Врачи рекомендуют различные методы, включая медикаментозную терапию, такие как кортикостероиды и иммунодепрессанты, а также более радикальные меры, например, спленэктомию. Некоторые пациенты находят полезными альтернативные методы, такие как диета и физическая активность, которые помогают укрепить иммунную систему. Важно, чтобы каждый пациент находился под наблюдением специалиста, что позволяет своевременно корректировать лечение и минимизировать риски. Общение с другими людьми, пережившими ИТП, также может оказать поддержку и помочь справиться с эмоциональными трудностями.

Иммунная (идиопатическая) тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)

Причины падения уровня тромбоцитарной массы

Условиями для развития патологии являются сбой продуцирования тромбоцитов — снижение образования тромбоцитов красным костным мозгом. Аномалия развивается при определённых состояниях.

1. Угнетение созревания клеточного комплекса — мегакариоцитарных, красных, миелоидных ростков, которое возникает в результате апластической анемии.
2. При метастазировании онкологических клеток в костный мозг.
3. При острых и хронических лейкозах.
4. Недостаточности витаминов В12, В9, порождающих анемию.
5. Заражении вирусной инфекцией.
6. Медикаментозная терапия тиазидами, эстрогенами.
7. После проведения сеансов химиотерапии и радиационного облучения.
8. При алкогольной интоксикации.

Повышенное разрушение, потребление тромбоцитов также лежит в основе заболевания. Этот процесс обуславливает врожденные и вторичные тромбоцитопенические явления. Он характеризуется превышением расходования тромбоцитарных клеток над компенсаторными возможностями их замены костным мозгом.

Причиной иммунной тромбоцитопении становится нарушение распределения тромбоцитов в селезёнке. Данный орган — это депо хранения красных кровяных телец, он подаёт их при повышенном потреблении в кровь. Но когда они там задерживаются, включается механизм их скоростного разрушения, что провоцирует панцитопению. Происходит уменьшение всех элементов крови, осложненное серьёзными патологиями иммунной, кроветворной, лимфатической систем.

Лечение тромбоцитопении

При остром течении болезни, больному необходима госпитализация, поскольку тяжесть состояния больного с тромбоцитопенией предполагает стандарт стационарной медицинской помощи. Пациенту рекомендуют исполнение постельного режима до момента приближения уровня красных кровяных телец к безопасному показателю 150 ед.

Медикаментозное лечение тромбоцитопении предполагает трёхмесячный приём кортикостероидных препаратов, операцию по удалению селезёнки, если другого терапевтического способа устранения проблемы нет. Хирургическая операция считается вторым этапом. После спленэктомии наступает третий этап лечения, во время которого больной принимает преднизолон, также ему показана процедура плазмофереза.

При иммунных тромбоцитопениях не рекомендуется вливание донорских тромбоцитов, поскольку это может спровоцировать углубление болезни. Тромбоцитарные трансфузии помогают только при подборе HLA-совместимого донора. Но дождаться этого не каждый больной может, поэтому чаще применяется способ переливания размороженной отмытой эритроцитарной массы.

Перечень препаратов для повышения уровня тромбоцитов представляет наименования — Преднизолон, Имбиогам, Интраглобин, Этамзилат.

Внимание! В список запрещённых препаратов для больного иммунной тромбоцитопении включены аспирин, барбитураты, кофеин, поскольку они негативно влияют на готовность кровяных телец к агрегации.

ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ. КОНСУЛЬТАЦИЯ ДОКТОРА ПЛЕТНЕВА

Немедикаментозное лечение иммунной тромбоцитопении

После выписки из стационара, больные наблюдаются у гематолога. Им назначаются процедуры, которые способствуют улучшению состояния. Это комплексные мероприятия, включающие различные направления:

• обеззараживание инфекционных очагов,
• дегельминтизация,
• консультации по предотвращению вирусных заражений, которые спровоцируют вспышку тромбоцитарных аномалий,
• закаливание, лечебная физкультура, гармонизация нагрузок.

Предупреждение! Помните, что чрезмерные нагрузки вызывают рецидив заболевание, поэтому контролируйте физическую активность.

Питание

Важным компонентом выздоровления является употребление достаточного количество углеводов, белков, жиров, витаминов, микроэлементов. Врач консультирует больного по вопросам диеты, рекомендует вести пищевой дневник. Употребление продуктов, не входящих в диетический список и бесконтрольный приём лекарственных средств вызывают вспышку патологии в продуцировании, расходовании и распределении тромбоцитов. Поэтому больным нужно быть осторожными.

Особенности питания при иммунной тромбоцитопении включают факторы:

• отказ от аллергенной пищи,
• употребление продуктов, содержащих витамин В 12, К, фолиевую кислоту, влияющих на свёртываемость крови,
• следование диете стола 10,
• приём народных средств на основе трав, обладающих гемостатическим действием — крапивы, тысячелистника, арники, пастушьей сумки.

Травы

Травы нужно применять в сборах, комбинирование усиливает действие. Отвары делать из расчёта одна столовая ложка на стакан кипятка, пить процеженными. Готовый отвар разделить на два приёма за сутки. Для настоев две столовые ложки сборов рекомендуется заваривать в литровом термосе. После часового настаивания пить по половине стакана три раза за день.

Виды заболевания

Медицинская классификация иммунной тромбоцитопении разделяет заболевание на 4 типа.

• Изоиммунная, возникающая по причине несоответствия тромбоцитарных сегментов у мамы и ребёнка, встречается у одного младенца из тысячи, требует срочной помощи.
• Аутоиммунная всплеск выработки аутоантител к собственным элементам, называемых кровяными пластинками, сопутствует хроническим опасным болезням ревматизму, лейкозам, красной волчанке, склеродермии.
• Гетероиммунная пурпурные высыпания с кровоизъявлениями на фоне реакции к приёму определённых лекарственных препаратов, провоцируется гриппом, ветрянкой, корью, краснухой. Разновидностью является Болезнь Верльгофа (идиопатическая пурпура), особенностью которой являются волнообразные вспышки, сопровождающиеся кровоизлияниями кожи и слизистых
• Трансиммунная накапливание антител к тромбоцитам у беременной женщины вследствие тромбоцитарного конфликта, которые преодолевают плацентарный барьер и способствуют возникновению геморрагического синдрома.

Прогноз иммунной тромбоцитопении положительный только при своевременно оказанной медицинской помощи. При запущенных состояниях внутренние кровотечения заканчиваются летальным исходом.

Заключение. Если вы будете систематически сдавать анализ крови, обращаться к доктору после обнаружения первых признаков болезни, то выздоровление от иммунной тромбоцитопении возможно. Внимательно относитесь к собственному здоровью и берегите детей.

Вопрос-ответ

Как лечится иммунная тромбоцитопения?

Диагноз обычно ставится клинически на основании исключения других причин тромбоцитопении (например, ВИЧ-инфекции, гепатита С). Лечение включает кортикостероиды, спленэктомию, иммунодепрессанты и препараты из группы агонистов рецепторов тромбопоэтина или ингибитор тирозинкиназы селезенки фостаматиниб.

Можно ли вылечить ИТП?

При хронической форме ИТП в большинстве случаев удается добиться стойкой ремиссии, но иногда, к сожалению, болезнь принимает часто рецидивирующее течение. Однако считается, что в среднем эта болезнь имеет хороший прогноз, тем более при использовании современных лекарственных препаратов.

Какие лекарства нельзя принимать при тромбоцитопении?

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) и некоторые другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), производные хинина, препараты золота, бета-адреноблокаторы, гепарин, дипиридамол, некоторые антибиотики, сульфаниламиды, Ещё

Чем лечить тромбоцитопеническая пурпура?

Вводят гемостатики (препараты для остановки кровотечения), для наружных повреждений используют кровоостанавливающую губку. Также применяют кортикостероиды, которые сдерживают иммунные реакции, и глобулины (белки). При необходимости переливают плазму или эритроцитарную массу.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом, чтобы получить индивидуальный план лечения. Иммунная тромбоцитопения может иметь разные причины и проявления, поэтому важно, чтобы лечение было адаптировано именно под вашу ситуацию.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и ведите дневник симптомов. Записывайте изменения в самочувствии, уровне энергии и любых побочных эффектах от лечения. Это поможет вашему врачу лучше понять, как ваше тело реагирует на терапию.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой рацион и образ жизни. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, может поддержать вашу иммунную систему. Также старайтесь избегать стрессов и обеспечьте себе достаточный отдых.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных обследованиях и анализах. Это поможет контролировать уровень тромбоцитов и своевременно корректировать лечение, если это будет необходимо.