Что такое прямая и непрямая ларингоскопия

Классификация процедур

Гибкая, или прямая ларингоскопия подразумевает применение специального подвижного фиброларингоскопа.

В некоторых случаях врач может ввести в гортань пациента ригидный, то есть, жесткий эндоскопический инструмент, но такой подход оправдан только в ходе проведения хирургической операции.

Непрямой методоснован на введении в глотку специальных зеркал. Обследование может быть проведено только специалистом-отоларингологом.

На голове доктора установлено зеркало-рефлектор, позволяющее отображать свет, исходящий от ларингоскопа и таким образом освещать область гортани.

В современной практике такой тип обследования используется крайне редко, поскольку чаще выбирают прямую, или гибкую ларингоскопию. Она позволяет изучить горло и голосовые связки больного досконально.

Прямую ларингоскопиючеловеку могут назначить при подозрении на наличие инородного предмета в глотке. Обследование проводится с целью его извлечения.

Важно:зеркальное отображение гортанной области не совпадает с реальным расположением ее отдельных частей.

Например, в гортани, спереди, размещены: надгортанник и передние концы голосовых связок, а отображаются они в верхнем сегменте зеркал.

А те части, которые располагаются в гортани дальше, то есть, задние концы связок и черпаловидные хрящи – в зеркале отражены в нижнем сегменте.

Если зеркалами горло пациента не осмотреть, а так часто бывает с маленькими детьми, или его недостаточно, что характерно для процесса извлечения инородного тела или обследования новообразований, то используют прямой метод.

Чтобы прямая ларингоскопия была результативной – выпрямляют угол между горизонтальной осью ото рта и вертикальной гортанной осью. Этого можно достичь только с помощью медицинских шпателей и гибкой трубки.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ЛАРИНГОСКОПИЯ НОРМА лор-хирург к.м.н. Фуки Евгений Михайлович

Опыт других людей

Прямая и непрямая ларингоскопия – это методы исследования гортани, позволяющие врачам получить детальное представление о состоянии слизистой оболочки, голосовых связок и других структур. Люди, которые проходили эти процедуры, отмечают их безболезненность и высокую информативность. Прямая ларингоскопия проводится с помощью специального инструмента, вводимого через рот, в то время как непрямая ларингоскопия осуществляется с помощью гибкого эндоскопа, который вводится через нос. Оба метода позволяют врачам диагностировать различные заболевания гортани и принимать необходимые меры для их лечения.

Методика выполнения

При непрямой ларингоскопии пациент должен занять положение сидя.

Ему необходимо как можно шире открыть рот и при этом высунуть язык. Если возникает такая необходимость, то врач сам придерживает язык больного специальным медицинским шпателем.

Для предотвращения рвотных позывов носоглотка обследуемого опрыскивается анестезирующим раствором. В полость ротоглотки вводится специальное зеркало, с помощью которого доктор и осматривает гортань.

Чтобы получить возможность осмотра голосовых связок, специалист предлагает пациенту сказать длинное и звучное «А».

Все манипуляции обычно не занимают больше пяти минут, а действие анестетика рассчитано минимум на полчаса.

В то время, пока чувствительность слизистой ротоглотки понижена из-за применения анестезии – больной обязан воздерживаться от приема питья или еды.

Во время осмотра по «гибкому» методу отоларинголог использует гибкий инструментарий. До проведения манипуляций пациент должен некоторое время принимать специфические медикаменты, действие которых направлено на подавление выработки слизи.

Рвотные позывы купируются с помощью местной анестезии. Ларингоскоп вводится через носовую пазуху, а до этого в ноздри закапывают капли с сосудосуживающим эффектом.

Это помогает предупредить травмирование слизистых оболочек носовых пазух во время обследования.

Ригидную ларингоскопию относят к сложным методам исследования, поэтому данную процедуру проводят исключительно под общим наркозом в условиях стационарной операционной.

В рот пациенту вводится ларингоскоп и начинается внутренний осмотр ротоглотки. В ходе процедуры специалист получает возможность взять материал для биопсии, удалить полипы с поверхности голосовых связок или вынуть инородное тело, застрявшее в гортани.

Из-за определенной сложности длительность процедуры увеличивается до тридцати минут. А после ее окончания человек еще несколько часов обязательно должен находиться под врачебным контролем.

Иногда развивается отек гортанных тканей, чтобы предупредить подобное осложнение – на горло будет положен ледяной компресс. Проведение ригидной ларингоскопии предполагает воздержание от еды и питься на протяжении двух часов после процедуры.

В случае пренебрежения этим правилом, может развиться приступ удушья.

После забора биоптата пациент может начать кашлять и вместе с мокротой будет отходить некоторое количество кровяных сгустков.

Это не считается патологическим состоянием и все симптомы самостоятельно проходят через несколько суток.

Правила подготовки для проведения обследования

При назначении непрямой ларингоскопии – пациенту запрещают пить и есть до процедуры, чтобы исключить факторы, провоцирующие рвоту в ходе ларингоскопии.

Это позволяет избежать аспирации рвотной массой. Если у человека установлен полноценный зубной протез, то до начала манипуляций его вынимают изо рта.

До проведения прямой ларингоскопии отоларинголог должен собрать у пациента полный анамнез его состояния, это поможет уточнить следующие нюансы:

• Какие лекарственные средства больной принимал непосредственно перед исследованием.
• Есть ли у человека аллергическая реакция на медикаменты.
• Были ли раньше подозрения на проблемы со свертываемостью крови.
• Нет ли у пациента заболеваний сосудов и сердца, нарушений сердечного ритма и показателей АД.
• Уточнить беременность.

У прямой ларингоскопии с введением ригидного инструмента есть несколько прямых противопоказаний, так как процедура выполняется только с применением общего наркоза.

Подготовительные мероприятия, включающие полный отказ от пищи и питья, начинаются минимум за восемь часов до обследования.

Что позволяет обнаружить ларингоскопия

Этот диагностический метод дает возможность установить следующие патологии:

• Наличие в полости ротоглотки и гортани инородного предмета.
• Воспалительные процессы на поверхности слизистых оболочек.
• Опухолевидные образования.
• Папилломы, полипы и узелки невыясненной этиологии, располагающиеся на гортанных слизистых оболочках.
• Дисфункциональность голосовых связок.

Чтобы получить достоверные результаты, отоларинголог применяет только самые современные ларингоскопические комплексы, оснащенные приспособлениями для оказания экстренной помощи в том случае, если у пациента разовьются непредвиденные осложнения.

Возможные осложнения

Любая из методик, выбранная врачом для проведения диагностики, таит в себе определенный риск для пациента.

У человека может развиться отек гортанных тканей и проявиться дыхательная дисфункция. В группе риска всегда находятся больные с опухолями и полипами в дыхательных путях, а также те, кто страдает от выраженного воспаления в области надгортанника.

Больных с остаточной непроходимостью дыхательных путей незамедлительно отправляют на трахеотомию, что является методом экстренной помощи в случаях осложнений после ларингоскопии.

При трахеотомии делают небольшой надрез на участке трахеи, что помогает стабилизировать дыхание пострадавшего.

При проведении биопсии на слизистых гортанных оболочках – есть риск появления локальных кровотечений, в микротравмы может попасть сторонняя инфекция.

Однако дыхательные пути травмируются очень редко.

Профилактика постпроцедурных последствий

Чтобы избежать возможных осложнений после проведения исследования пациенту рекомендуют воздержаться от еды и питья, постараться сильно не кашлять и минимум сутки регулярно обрабатывать горло полосканиями.

Когда человек перенес операцию на голосовых связках, например, иссечение полипов, то ему еще три дня следует тщательно соблюдать щадящий режим разговора, при котором говорить можно недолго и только шепотом. Громкая речь препятствует скорому заживлению ран на поверхности связок.

Очень часто как следствие ригидного обследования наблюдаются тошнота, общая слабость, болезненность мышц, осиплость или охриплость голоса, ощущение напряженного дискомфорта в глотке.

Чтобы уменьшить эти проявления, достаточно обратиться на повторную консультацию, во время которой врач может назначить теплые содовые полоскания горла.

При возникших проблемах с глотанием или дыханием – следует незамедлительно обратиться к отоларингологу.

В целом, ларингоскопия дает врачу возможность объективно оценивать состояние слизистой оболочки в ротоглотке и гортани. Также процедура позволяет определить уровень функциональности голосовых связок. Биопсия, проведенная в ходе процедуры, дает результаты уже через несколько суток.

Что такое непрямая ларингоскопия, вы узнаете во время просмотра видеосюжета. https://www.youtube.com/embed/XEKMKV0ct_E

Частые вопросы

Что такое прямая ларингоскопия?

Прямая ларингоскопия – это процедура, при которой врач использует специальный инструмент, называемый ларингоскопом, для просмотра и оценки гортани и голосовых связок пациента. Ларингоскоп вводится через рот и позволяет врачу получить прямую видимость на гортань.

Что такое непрямая ларингоскопия?

Непрямая ларингоскопия – это метод, при котором врач использует гибкий эндоскопический инструмент, чтобы осмотреть гортань и голосовые связки пациента через нос или рот. Этот метод обеспечивает более мягкое введение инструмента и может быть предпочтительным для определенных пациентов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подготовке к прямой или непрямой ларингоскопии следует избегать употребления пищи и жидкости за несколько часов до процедуры, чтобы уменьшить риск возможного рвотного рефлекса.

СОВЕТ №2

Перед процедурой обязательно обсудите все аспекты и возможные риски с вашим врачом, чтобы быть готовым к процедуре и знать, что ожидать.