Профессиональное заболевание — пылевой (махровый) бронхит: что это такое и почему возникает?

Профессиональный бронхит представляет специфическую разновидность воспаления слизистой оболочки бронхов, инициированную влиянием производственного аэрозоля разнообразного состава с формированием распространенного двустороннего патологического процесса – дистрофии и склероза. Заболевание отличается расстройством двигательной активности стенки бронхов, спазмом, прогрессирующим нарушением дыхания с исходом в хроническую легочно-сердечную недостаточность.

Шифруется хронический пылевой или токсико-пылевой бронхит в МКБ-10 кодом J68.0. Статья расскажет о том, что это такое за заболевание, причинах, методах диагностики и лечения.

1. Причины махровой формы болезни
2. Классификация хронического профессионального заболевания
3. Клинические симптомы
4. Дифференциальная диагностика
5. Лечение и рекомендации
6. Заключение

Причины махровой формы болезни

Причиной патологии является длительное воздействие умеренно агрессивной пыли минерального, металлического, растительного происхождения. Размер частиц аэрозоли крупно и среднедисперсный. Частицы способны оседать в бронхах.

Работники металлургической, машиностроительной, угольной, горнорудной, сельскохозяйственной отраслей, шахтеры, строители и лица, занятые выпуском строительных и волокнистых материалов, имеют высокие риски заболевания.

Справка! У курильщиков существенно возрастает вероятность формирования профессионального бронхита.

В процессе диагностических исследований, в частности, при бронхографии, отмечается характерная зазубренность, неровность крупных долевых и сегментарных бронхов. За счет этой особенности бронхит получил название «махровый».

Другие факторы, увеличивающие риск развития махрового бронхита, а также его обострения:

• воздействие других вредных производственных факторов – охлаждающего или нагревающего микроклимата, химической интоксикации,
• генетическая предрасположенность,
• инфекционные заболевания дыхательных путей,
• аллергическая настроенность,
• врожденный дефицит альфа-антитрипсина,
• алкоголизм,
• анатомические аномалии и пороки развития дыхательного аппарата,
• недоношенность и врожденная пневмония.

Токсико-аллергическими свойствами обладает пыль таких металлов, как вольфрам, алюминий, молибден, бериллий, ванадий, кобальт. В результате действия данных факторов формируется токсико-пылевой бронхит.

Пылевой бронхит, также известный как махровый бронхит, представляет собой профессиональное заболевание, возникающее в результате длительного воздействия пыли на дыхательные пути. Врачи отмечают, что это заболевание чаще всего встречается у работников, занятых в горнодобывающей, строительной и сельскохозяйственной отраслях, где уровень пылеобразования значительно повышен.

Основной причиной развития пылевого бронхита является хроническое воспаление бронхов, вызванное ингаляцией мелких частиц пыли, которые раздражают слизистую оболочку. Врачи подчеркивают, что симптомы заболевания могут включать постоянный кашель, выделение мокроты и одышку, что значительно ухудшает качество жизни пациентов.

Важно отметить, что ранняя диагностика и профилактика, такие как использование защитных средств и регулярные медицинские осмотры, могут существенно снизить риск развития этого заболевания. Врачи настоятельно рекомендуют работникам опасных профессий соблюдать меры предосторожности и следить за состоянием своего здоровья.

Каковы симптомы бронхита? | Вопрос Доктору

Классификация хронического профессионального заболевания

Пыль обладает различными физико-химическими свойствами, соответственно, воздействие на стенки бронхов и организм в целом разное. В зависимости от состава и характера действия производственного аэрозоля выделяют:

1. Махровый или пылевой бронхит вследствие аспирации нейтральной пыли, не обладающей раздражающим и токсическим эффектом.
2. Токсический бронхит от воздействия пылевых агентов с токсико-аллергическим эффектом.

Пылевой бронхит исходя из клинических данных:

• обструктивный,
• астматический,
• необструктивный,
• эмфизематозный.

Формы хронического пылевого бронхита по степени тяжести:

1. Первая степень – легкая – описывается слабыми проявлениями в виде кашля, отсутствием одышки или незначительными ее проявлениями при нагрузке.
2. Вторая степень – средней тяжести – характеризуется одышкой при нагрузке, учащением дыхания на 25% от норматива, бледностью, синюшностью кожи вокруг рта и носа.
3. При третьей степени – тяжелой – отмечается постоянная одышка, учащение дыхания на 50% от нормы, правожелудочковая недостаточность, хроническое легочное сердце.

Клинические симптомы

Хронический пылевой бронхит считается одной из форм первично-хронической разновидности заболевания. Это означает, что воздействие пыли ведет к хронизации без острой фазы.

Особенности клинической картины профессионального воспаления бронхов:

• медленное развитие,
• постепенное нарастание кашля, периодическое его усиление в виде приступов,
• сухой характер кашля, иногда с отделением мокроты,
• отсутствие лихорадки при развитии заболевания,
• общее состояние на протяжении нескольких лет существенно не меняется,
• процесс равномерный и двухсторонний.

Растительная и минеральная пыль обладает аллергическими свойствами и довольно быстро провоцируют бронхоспазм. Крупнодисперсный аэрозоль кремния приводит к ускоренному переходу отека и гипертрофии слизистой бронхов в атрофию. Бронхит атрофической разновидности отличается слабой симптоматикой в начале болезни.

На ранних стадиях махрового бронхита важно отличать формирование обструкции или ее отсутствие для назначения правильной лечебной тактики. Для обструктивного профессионального бронхита характерно:

• нарастание одышки при физической нагрузке, а далее, при несущественных движениях и в покое,
• одышка при переходе из тепла в холод,
• навязчивый и мучительный характер кашля,
• жужжащие, свистящие хрипы.

Для астматической формы махрового воспаления бронхов характерно появление одышки без кашля. Так происходит ввиду поражения очень мелких бронхов, не имеющих кашлевых рецепторов. Данная разновидность больше характерна для аллергиков.

Внимание! Первые симптомы профессионального бронхита появляются спустя 5-10 лет работы во вредных производственных условиях. Опасность болезни заключается в стертости клиники на ранних стадиях и низком уровне диагностики.

Обострение отмечается при присоединении инфекции. Бактериально-вирусные ассоциации усугубляют картину махрового бронхита. Появляется потливость, лихорадка, усиление кашля и одышки, но выраженных гнойных процессов не отмечается.

Выпячивания патологически измененной, атрофичной бронхиальной стенки при обострениях формируют бронхоэктазы, а также «клапанный» механизм. А на фоне частых инфекций развивается эмфизематозная форма профессионального бронхита. При обструктивном бронхите эмфизема формируется в разы быстрее.

Пылевой бронхит неизбежно приводит к склеротическим изменениям стенки бронха, нарушению газообмена, что провоцирует дыхательную недостаточность.

Симптомы в зависимости от степени тяжести:

1. Легкая степень обратима при прекращении воздействия производственной пыли. Для нее характерен утренний стойкий кашель без признаков одышки в покое, учащение дыхания наступает только при выраженной физической нагрузке. Мокрота скудная, слизистая. Дыхание при аускультации жесткое, единичные сухие хрипы исчезают после откашливания. При рентгенологическом исследовании на первой стадии специфические признаки не обнаруживают.
2. Средняя степень описывается постоянным кашлем, приобретающим характер приступов и бронхоспазма. Мокрота слизистая, при инфекционных обострениях слизисто-гнойная. Одышка является лидирующей жалобой, возникает при ходьбе, подъеме по лестнице, дыхание затруднено. При аускультации сухие или немногочисленные влажные и жужжащие хрипы, свисты при спазме. На снимке видны начальные диффузные склеротические изменения вокруг бронхов, усиление легочного рисунка, типичны изменения именно в нижних долях, а также в области корней. При бронхоэктазах рисунок легких в этих зонах ячеистый.
3. Тяжелый пылевой бронхит протекает с явлениями хронического легочного сердца и правожелудочковой недостаточности. Одышка выраженная, возникает в покое и при любой нагрузке. Состояние больного тяжелое за счет изменений газового состава крови. Характерна аритмия, тахикардия, цианоз, постоянная усталость и обмороки, боли в правом подреберье и сердце. На рентгене присутствуют признаки эмфиземы, пневмосклероз, ослабление сосудистого рисунка, расширение правого желудочка, выбухание легочной артерии, расширение корней. Отчетливая ремиссия отсутствует.

В случае присоединения инфекционного воспаления вокруг бронхов на рентгене появляются инфильтраты.

Пылевой токсический бронхит описывается ранним появлением симптомов – после 4 лет от начала воздействия химикатов на бронхи. Течение воспаления по клинике напоминает бактериальный бронхит, однако, острой формы не наблюдается, характерен исключительно хронический процесс. Равномерно поражаются нижние и средние доли.

История болезни хронического пылевого бронхита в контексте профессиональных болезней включает этап экспертизы утраты или сохранения трудоспособности. При первой стадии больного могут оставить на работе при условии полноценного наблюдения и превентивного лечения. Вторая стадия и незначительные проявления легочной недостаточности считаются поводом для перевода на работу, исключающую воздействие пыли или переквалификацию.

Внимание! Диагноз, степень утраты трудоспособности и группа инвалидности выставляются уполномоченной комиссией профпатологов и смежных специалистов с обязательным освидетельствованием в МСЭК.

Первой стадии соответствует 30% утраты трудоспособности (временные профессиональные ограничения), оснований для инвалидности нет. Второй стадии может соответствовать 40-60% утраты трудоспособности, 1 степень ограничения жизнедеятельности – 3 группа инвалидности, или 70-90% утраты трудоспособности, 2 степень ограничения жизнедеятельности – 2 группа инвалидности. Утрата трудоспособности составляет 100% при тяжелой стадии – больной не может работать. Устанавливается 1 группа инвалидности (3 степень ограничения жизнедеятельности).

Пылевой бронхит, также известный как махровый бронхит, представляет собой хроническое воспаление бронхов, вызванное длительным воздействием пыли, особенно в условиях работы на производстве. Люди, работающие в таких сферах, как строительство, горнодобывающая промышленность или сельское хозяйство, часто сталкиваются с этим заболеванием. Симптомы включают постоянный кашель, выделение мокроты и одышку, что значительно снижает качество жизни.

Механизм возникновения заболевания связан с тем, что пыль, попадая в дыхательные пути, вызывает воспаление и повреждение тканей. С течением времени это приводит к утолщению бронхиальных стенок и нарушению их функции. Профилактика включает использование защитных масок и систем вентиляции на рабочих местах. Важно также регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы своевременно выявлять и лечить это заболевание.

Проф. болезни №2 “Профессиональные заболевания, вызванные воздействием фиброгенных пылей”

Дифференциальная диагностика

Заболевание в обструктивной форме дифференцируют с астмой, а при тяжелой стадии пылевого бронхита – с туберкулезом, при котором процесс чаще односторонний и локализуется в верхних и средних долях.

Методы инструментальной диагностики:

1. Спирометрия.
2. Аллергопробы.
3. Бронхография и бронхоскопия.
4. Рентген и компьютерная томография.
5. Микроскопия мокроты, биохимия крови.
6. ЭКГ.

В обязательном порядке проводится анализ профессионального маршрута, условий труда, анамнеза перенесенных заболеваний. С целью первичного установления диагноза больного госпитализируют в отделение профпатологии.

Лечение и рекомендации

Принципы лечения профессионального хронического токсико-пылевого или пылевого бронхита согласно клиническим рекомендациям:

• устранение влияния производственной пыли и отказ от курения, рациональное трудоустройство,
• лечение осложнений со стороны легких и сердца,
• симптоматическая терапия,
• кислородотерапия,
• постановка прививок против гриппа, пневмококка,
• физиотерапия,
• ЛФК.

С целью лечения симптомов используют следующие группы препаратов:

• антибиотики (при обострении),
• муколитики и отхаркивающие,
• средства, расширяющие бронхи при обструктивном бронхите,
• мочегонные, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства при правожелудочковой недостаточности,
• иммуномодуляторы и витамины с антиоксидантной направленностью.

В домашних условиях применяют теплые щелочные и соляные

ингаляции

для облегчения выведения пыли мерцательным эпителием, травяные сборы, направленные на разжижение мокроты и ее элиминацию (термопсис, алтей, плющ).

Показана дыхательная гимнастика (приемы оказания сопротивления грудным мышцам), постуральный дренаж, вибрационный и расслабляющий массаж грудной клетки, силовые тренировки мышц верхнего плечевого пояса.

Обязательны прогулки на свежем воздухе в сухую теплую или прохладную погоду, санация хронических очагов инфекций, обеспечение здорового микроклимата.

Сестринский уход при пылевом бронхите во время обострения включает снабжение больного обильным питьем (не меньше 3,5 л жидкости), полноценным питанием, включающим потребление белковой и витаминизированной пищи. Также обеспечение регулярного сквозного проветривания, помощь в осуществлении дыхательной гимнастики и упражнений.

Справка! В рамках санаторно-курортного лечения делают упор на ингаляционные методики, галотерапию, лечебные души, закаливающие водные процедуры.

Среди физиотерапевтических методов отдают предпочтение лазерному облучению крови, электрофорезу, индуктометрии, УВЧ и ультразвуку. Таким образом, снимают бронхоспазм и воспаление.

БРОНХИТ – причины развития, диагностика и лечение

Заключение

Основополагающим методом борьбы с профессиональным пылевым или токсическим бронхитом является его профилактика. Работники должны подвергаться ежедневным ингаляциям с целью выведения пыли из бронхов. Важным считается и профотбор при приеме на работу: кандидатов с отягощенным анамнезом по бронхолегочным болезням не рекомендуют устраивать во вредные условия труда.

Вопрос-ответ

Что такое пылевой бронхит?

Хронический пылевой (профессиональный) бронхит – хроническое диффузное неаллергическое воспалительное заболевание бронхов, возникающее в результате длительной работы в условиях высокого содержания во вдыхаемом воздухе умеренно агрессивной смешанной пыли, ведущее к прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и

Какая пыль может вызвать пылевой бронхит?

Пылевой бронхит возникает у лиц, длительно контактирующих с неорганической и органической пылью. Является одним из наиболее часто встречающихся профессиональных заболеваний.

Каковы причины заболевания бронхитом?

Чаще всего его провоцируют вирус парагриппа, РС-вирус, чуть реже — вирус гриппа, кишечные вирусы, хламидии и т. Д. При грамотной и своевременной терапии заболевание успешно излечивается. Однако работа бронхов нормализуется в течение 3-4 недель.

Что такое бронхит простыми словами?

Бронхит – воспалительное заболевание бронхиального дерева. Отек и большое количество слизи в дыхательных путях на фоне воспаления затрудняют поступление воздуха к легким. В отличие от пневмонии, патологический процесс локализуется в бронхах и не затрагивает альвеолы.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если ваша работа связана с пылевыми условиями. Раннее выявление симптомов бронхита поможет предотвратить развитие заболевания.

СОВЕТ №2

Используйте средства индивидуальной защиты, такие как маски и респираторы, чтобы минимизировать вдыхание пыли на рабочем месте. Это значительно снизит риск развития пылевого бронхита.

СОВЕТ №3

Поддерживайте чистоту рабочего места и проводите регулярную уборку, чтобы уменьшить количество пыли в воздухе. Используйте пылесосы с фильтрами HEPA для эффективного удаления мелких частиц.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое общее состояние здоровья и укрепляйте иммунную систему с помощью сбалансированного питания, физической активности и достаточного количества отдыха. Это поможет вашему организму лучше справляться с воздействием вредных факторов.