Билирубин является одним из ключевых белковых соединений, обеспечивающий пигментацию желчи и насыщение ее желто-зеленым оттенком. Образуется в печеночных тканях в результате распада гемоглобина. Повышение уровня гемоглобина у детей грудного возраста – это физиологическая реакция организма на становление системы желудочно-кишечного тракта, системы кроветворения, а также других отделов организма, обеспечивающих стабильную жизнедеятельность малыша в первые дни его самостоятельного развития. После того, как концентрация данного вещества в крови новорожденного выходит за пределы нормы, на поверхности кожи проявляется желтушка. Эпителиальные ткани ребенка становятся бледно-желтыми. Аналогичный эффект можно наблюдать в окрасе белков глаз. Рассмотрим более подробно, когда повышение билирубина не является угрозой для жизни малыша, а в каких ситуациях избыточный объем данного вещества способен спровоцировать развитие различного рода патологий.
- Что это и как он влияет на организм ребенка?
- Причины отклонения показателей от нормы
- Как сдают анализ Билитест?
- Таблица с показателями нормы билирубина по дням и месяцам у новорожденного
- Что делать, если билирубин в крови у младенца повышен?
- Профилактика
Что это и как он влияет на организм ребенка?
Билирубин – это желчный пигмент, который образовывается в процессе естественного процесса распада гемоглобина. Последнее вещество является сложным белковым соединением, входящим в состав эритроцитов. Как и любые другие клетки крови, эритроциты со временем изнашиваются и гибнут.
Гемоглобин, выходящий из клеточной оболочки эритроцитов, становится токсичным для организма младенца.
Под воздействием пищеварительных ферментов он преобразовывается в свободный билирубин, который выводится почками во время активной работы и очистки крови.
В связи с этим моча ребенка имеет специфический желтый оттенок. Нерастворимая часть билирубина, которая не может быть нейтрализована органами выделительной системы, накапливается в тканях печени, а затем перенаправляется по протокам в желчный пузырь, где обеспечивает пигментацию желчи, участвует в общем пищеварительном цикле новорожденного и выводится за пределы организма вместе с каловыми массами.
Исходя из этого можно сделать вывод, что билирубин – это всего лишь продукт распада сложных белков, образующийся в результате цикла метаболизма.
Врачи подчеркивают важность контроля уровня билирубина у новорожденных, так как его показатели могут значительно варьироваться. Нормой считается уровень билирубина до 256 мкмоль/л в первые дни жизни. Однако, в первые 24 часа после рождения уровень может быть повышен, что требует особого внимания. Врачи отмечают, что при превышении предельных значений существует риск развития желтухи, что может негативно сказаться на здоровье ребенка. Важно, чтобы родители знали о необходимости регулярного мониторинга билирубина, особенно у недоношенных детей, так как у них риск повышения уровня выше. Своевременное обращение к специалистам позволяет избежать серьезных осложнений и обеспечить здоровье малыша.
Причины отклонения показателей от нормы
В период внутриутробного развития дыхательная и кровеносная система ребенка питается за счет активности гемоглобина фетального типа. Особенность белка данного вида заключается в том, что он способен обеспечивать организм плода достаточным объемом кислорода при небольшом количестве крови в магистральных сосудах. После появления младенца на свет, фетальный гемоглобин начинает постепенно заменяться стандартными белками эритроцитов, как и у взрослых людей.
На этом фоне в первые дни самостоятельной жизни происходит массовая гибель клеток, содержащих в своем составе гемоглобин фетального типа. Почки и печеночные ткани не всегда могут справиться с возложенной на них нагрузкой и своевременно вывести весь билирубин, образовавшийся в процессе активного метаболизма. В связи с этим желчный пигмент окрашивает большую часть внутренних органов, что отражается и на желтушном оттенке эпителиальной поверхности тела. Белки глаз ребенка также могут становиться желтыми.
Несмотря на то, что общая клиническая картина является не особо приятной, а в некоторых случаях даже настораживает и пугает молодых родителей, беспокоиться не стоит. Это всего лишь желтуха новорожденного, которая встречается у каждого 4 ребенка. По мере того, как фетальный гемоглобин заменяется взрослыми белковыми соединениями данного вида, происходит обновление крови, а кожная поверхность приобретает привычный телесный цвет. Желтушка становится опасной, если повышенный билирубин держится на протяжении месяца и более того. В таком случае это может быть причиной болезни печени, крови или органов ЖКТ.
Как сдают анализ Билитест?
Данный метод обследования новорожденного считается наиболее простым и безопасным для малыша, кожа и ткани всех видов которого являются совсем нежными и могут быть легко повреждены во время медицинских манипуляций.
Читайте также:
Принцип проведения анализа Билитест заключается в выполнении врачом-педиатром следующих действий:
- Ребенок переворачивается на спину и находится в горизонтальном положении.
- Доктор берет специальный прибор-тестер, с помощью которого проводит оценку насыщенности желтушного оттенка кожного покрова.
- Замеры выполняются на поверхности лба. Младенец не ощущает никакого дискомфорта, боли или любых других побочных эффектов.
Продолжительность Билитеста составляет не более 30 секунд. В особо осложненных случаях, когда уровень билирубина у грудничка очень высокий, лечащему врачу может понадобиться время на расшифровку полученных замеров. Сама же процедура с отбором исходящей информации достаточно скоротечная.
Опытные доктора стараются измерить желтушность лобной доли головы, пока малыш спит, чтобы лишний раз не тревожить ребенка и не мешать процессу его становления к самостоятельной жизни.
Предельные показатели билирубина у младенцев вызывают много обсуждений среди родителей и медицинских работников. В первые дни жизни уровень билирубина может значительно повышаться, что связано с физиологической желтухой новорожденных. Многие родители обеспокоены, когда замечают желтоватый оттенок кожи у своего малыша. Важно понимать, что в большинстве случаев это состояние временное и проходит самостоятельно. Нормой считается уровень билирубина до 256 мкмоль/л, однако у недоношенных детей этот показатель может быть ниже. Врач всегда проводит мониторинг, чтобы предотвратить возможные осложнения. Родители должны доверять рекомендациям специалистов и не паниковать, так как большинство случаев желтухи не требуют лечения и проходят без последствий.
Таблица с показателями нормы билирубина по дням и месяцам у новорожденного
Для ребенка соответствующей возрастной группы, существуют свои показатели с допустимыми нормами концентрации билирубина в крови. Исходя из этого врачи-педиатры и неонатологи сформировали следующие нормативы, уровня данного продукта метаболизма, которые закреплены в виде таблицы, считаются общепринятой нормой согласно международного классификатора Всемирной организации здоровья и утверждены во всех странах СНГ.
| Возраст новорожденного | Показатель общего билирубина, мкмоль на литр крови |
|---|---|
| 12 часов от рождения | до 85 |
| 24 часа самостоятельной жизни | до 102 |
| 48 часов от момента рождения | до 188 |
| 3 суток жизни | до 222 |
| 4-5 суток | до 256 |
| 10 суток | до 267 |
| 25 суток | До 278 |
| 1 месяц | до 290 |
| 2 месяца | до 300 |
| 3 месяца | до 320 |
| 4 месяца | до 345 |
Любое превышение указанных норм билирубина считается первым признаком болезненного состояния почек, тканей печени, органов, отвечающих за кроветворение, либо же у малыша произошло перекручивание желчевыводящих протоков. Причин может быть огромное количество. Поэтому после получения неудовлетворительных результатов анализов, врач-педиатр, у которого под наблюдением находится новорожденный ребенок, сразу же приступает к полной диагностике организма малыша и после установления причинных факторов, влияющих на увеличение концентрации билирубина, переходит к формированию процесса лечения.
Что делать, если билирубин в крови у младенца повышен?
Уровень данного вещества в организме каждого ребенка разный и на его образование влияет огромное количество индивидуальных факторов. Это наследственная предрасположенность грудничка к желтушке, активность клеток иммунной системы, печеночных тканей и почек. В большинстве случаев не требуется принимать никаких специфических мер, чтобы снизить уровень билирубина, так как желтуха кожи является физиологической и проходит самостоятельно в течении 5-10 суток от момента рождения малыша.
Патологический и высокий билирубин, концентрация которого находится на максимально высоком пределе и не снижается на протяжении нескольких дней – это тревожный сигнал, указывающий на то, что у ребенка развивается заболевание одного, а в некоторых случаях даже одновременно нескольких внутренних органов.
В таком случае лечащий врач принимает следующие действия, направленные на снижение уровня билирубина и установление причины роста его показателей:
- Малыш помещается в специальный бокс, где на его кожу воздействуют прямые лучи ультрафиолетовой лампы. Под излучением данного типа белковые компоненты билирубина перестают быть токсическими, распадаются на отдельные химические вещества и вскоре желтушность кожи полностью пропадает, а уровень билирубина приходит в норму.
- При отсутствии положительной динамики к выздоровлению после ультрафиолетового излучения, лечащий врач выполняет УЗИ-диагностику печени, желчных протоков и непосредственно самого пузыря, в котором происходит накопление пищеварительного секрета.
- Проводится отбор венозной крови для того, чтобы сделать ее биохимическое исследование и установить возможную причину массовой гибели эритроцитов, которые продолжают высвобождать токсический гемоглобин.
После этого в отношении новорожденного начинается процесс лечения, направленный на снижение повышенного уровня билирубина. В особо осложненных случаях может потребоваться проведение хирургического вмешательства, если произошла закупорка желчи, возникло блокирование печеночных каналов или любая другая патология, угрожающая жизни младенца.
-
Читайте также:
Профилактика
В целях избежания негативных последствий для организма ребенка и развития желтушности на фоне высокого уровня билирубина в крови, следует заблаговременно позаботиться о профилактических мерах, которые заключаются в следующих действиях:
- с первых дней рождения малыша прикладывать его к груди и кормить материнским молоком, избегая искусственных смесей,
- в период беременности не злоупотреблять жирным мясом и блюдами, приготовленными на их основе (питание должно быть рациональным и размеренным),
- до последнего дня вынашивания плода вести активный образ жизни, не принимать постельный режим, если нет угрозы выкидыша или начала преждевременной родовой деятельности,
- употреблять в пищу только качественные, натуральные и экологически чистые продукты, которые были выращены на своем приусадебном участке, либо же приобретены у проверенных поставщиков,
- во время беременности пить достаточный объем чистой питьевой воды, чтобы происходило обновление околоплодных вод и циркуляция жидкости в организме ребенка.
Все эти простые, но эффективные рекомендации позволят избежать желтушности у новорожденного и обеспечат малышу нормальное развитие его печени, желчного пузыря и всей пищеварительной системы в целом.
Вопрос-ответ
Какой уровень билирубина считается опасным для новорожденных?
У новорожденных детей максимальный уровень билирубина достигает на 3 – 5 сутки жизни, так называемая физиологическая желтуха. Иногда он доходит до 256 мкмоль/л. Уровень должен самостоятельно нормализоваться ко 2 неделе жизни. Превышения показателя в 256 мкмоль/л требуется немедленного обследования ребенка.
Сколько должен быть в норме билирубин у новорожденного?
Нормальными показателями билирубина в крови у детей считаются следующие: в первые 3 дня после рождения — 23-185 мкмоль/л, от 3 до 6 дней — 30-200 мкмоль/л, с первого месяца до 14 лет — 3, 5-20, 5 мкмоль/л.
Какой уровень билирубина опасен?
Различают легкую форму желтухи — при концентрации билирубина в крови до 86 мкмоль/л среднетяжелую — 87-159 мкмоль/л и тяжелую — свыше 160 мкмоль/л.
Какой билирубин повышен при желтухе грудного молока?
Итак, появление желтухи новорожденных связано с повышением уровня непрямого билирубина в крови, является физиологическим явлением и возникает в норме у всех новорожденных детей. Прокрашивание кожных покровов возникает при уровне непрямого билирубина в крови 85 мкмоль/л и выше.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на цвет кожи и слизистых оболочек вашего младенца. Если вы заметили желтушность, особенно в первые дни жизни, это может быть признаком повышенного уровня билирубина. Не откладывайте визит к педиатру для оценки состояния.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские осмотры у педиатра, особенно в первые недели после рождения. Врач сможет контролировать уровень билирубина и при необходимости назначить лечение, если показатели окажутся выше нормы.
СОВЕТ №3
Следите за режимом кормления вашего младенца. Частое и полноценное кормление помогает предотвратить повышение уровня билирубина, так как способствует выведению токсинов из организма. Если у вас есть сомнения по поводу кормления, проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на общее состояние ребенка: его активность, аппетит и поведение. Если вы заметили изменения, такие как вялость или отказ от еды, немедленно обратитесь к врачу для проверки уровня билирубина и исключения возможных осложнений.
