Особенности проведения операции по удалению камня из мочеточника

Мочекаменная болезнь это патологическое состояние, сопровождающиеся образованием камней в мочевыводящей системе. Заболевания лечится медикаментозно. Операция по удалению камня из мочеточника назначается при тяжелом течении патологии.

1. Преимущества и недостатки операции по удалению камня из мочеточника
2. Виды операций по удалению камней
3. Эндоскопическая
4. Полостная
5. Другие
6. Продолжительность операции по удалению камней в мочеточнике
7. Сколько и как длится послеоперационный период
8. Возможные осложнения

Преимущества и недостатки операции по удалению камня из мочеточника

Различают два вида камней, которые обнаруживаются в мочеточнике. Первый тип формируется в паренхиме почек. Такие конкременты со временем спускаются ниже. Второй вид собственные. Образуются при наличии врожденных аномалий развития органа.

Нефрологи лечат мочекаменную болезнь с помощью лекарственных препаратов. При тяжелом течении заболевания назначают операцию.

Оперативный метод избавления имеет преимущества и недостатки.

Положительные моменты:

1. Позволяет удалить из мочеточника камни более 2 см.
2. Способен справиться с плотными, которые не поддаются медикаментозной терапии, дроблению ультразвуком.
3. Современная эндоскопия славится минимальной травматичностью, коротким восстановительным периодом.

Недостатки:

1. Способ лечения не гарантирует полного выздоровления.
2. Неправильное проведение операции может нарушить функции соседних органов.

Врачи отмечают, что операция по удалению камня из мочеточника требует тщательной подготовки и высококвалифицированного подхода. Специалисты подчеркивают важность предварительной диагностики, которая включает в себя ультразвуковое исследование и компьютерную томографию для определения размера и расположения камня. В зависимости от клинической ситуации, могут быть выбраны различные методы, такие как уретероскопия или литотрипсия.

Медики акцентируют внимание на том, что минимально инвазивные технологии позволяют сократить время восстановления пациента и снизить риск осложнений. Однако, несмотря на высокую эффективность современных методов, врачи предупреждают о необходимости соблюдения рекомендаций по профилактике образования новых камней, включая изменение рациона и увеличение потребления жидкости. Таким образом, комплексный подход к лечению и профилактике играет ключевую роль в успешном исходе операции.

Что происходит после удаления камня мочеточника?

Виды операций по удалению камней

Операция по удалению конкрементов из мочеточника носит название уретеролитотомия. Она бывает полостная (открытая), эндоскопическая, чрескожная. К бесконтактным способам устранения конкрементов относятся лазерное дробление, дистанционная литотрипсия.

Проводятся после детального обследования пациента. Больной сдает общеклинические и биохимические анализы, ЭКГ, проходит флюорографию, УЗИ почек, пиелографию. При наличии хронических заболеваний врач назначает дополнительные исследования, консультации смежных специалистов. После изучения результатов врач определяется с видом:

Эндоскопическая

Удаление камня из мочеточника эндоскопически проводится специальным аппаратом, эндоскоп. Перед лечением важно определить точную локализацию конкремента. Пациент проходит рентгенологическое, ультразвуковое исследование. После получения результатов хирург определяется с доступом.

Операция проводится под наркозом, не требует разреза кожи. Врач вводит уретроскоп через уретру. Благодаря цифровой камере можно увидеть точное расположение патологических образований внутри органа. Изображение выводится на экран монитора.

В зависимости от размеров конкрементов определяется дальнейший ход вмешательства. Маленькие удаляют с помощью уретроскопа.

Эндоскоп разбивает конкременты на небольшие частицы, которые удаляют через мочевыводящие пути.

Эндоскопическая операция по удалению камней из мочевого пузыря, мочеточника не эффективна при больших размерах.

Операция по удалению камня из мочеточника вызывает у пациентов различные эмоции и мнения. Многие отмечают, что процедура, как правило, проходит под анестезией, что значительно снижает уровень дискомфорта. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу возможных осложнений и длительности восстановления. Важно отметить, что современные методы, такие как лазерная литотрипсия, делают процесс менее инвазивным и более эффективным. Люди также подчеркивают важность подготовки к операции и соблюдения рекомендаций врача в послеоперационный период. Положительные отзывы касаются быстрого облегчения симптомов и улучшения качества жизни. В целом, большинство пациентов отмечают, что операция оправдала их ожидания и помогла избавиться от мучительных болей.

Уретероскопия (EAU – URS RU)

Полостная

Полостная операция является альтернативным вариантом по удалению почечных камней. Назначается, если малоинвазивные процедуры неэффективны. Метод показан при наличии образований больших размеров, признаках гнойного процесса.

Проводится после определения местоположения конкремента. От локализации зависит доступ. Люмботомия проводится, если патологическое образование располагается в верхней трети мочеточника. При локализации в среднем отделе используют параректальный межмышечный доступ. Если конкремент находится в нижнем отделе, применяется подвздошный разрез.

Вмешательство начинается с введения анестезии. Далее хирург разрезает кожу, подкожную клетчатку в месте доступа. Отделяет мочеточник, проводит поперечный разрез на несколько сантиметров выше от предполагаемого места расположения конкремента. Хирург извлекает камень, послойно зашивает разрезанные ткани. Для отделения мочи устанавливает дренаж, который извлекает через несколько дней после операции. Опасность состоит в часто развивающихся осложнениях.

Другие

1. Перкутанная чрескожная литотрипсия проводится при расположении камней в почках, верхней трети мочеточника. Для точного удаления конкрементов требуется проведение рентгенографии. Врач вводит пиелоскоп через кожу, почечную лоханку. Специальные микроинструменты дробят, захватывают патологические образования. После полного удаления конкрементов пиелоскоп выводится, разрез зашивается.
2. Ударно-волновая литотрипсия бесконтактный способ избавления. Патологические образования разрушаются под воздействием волн, выделяемых генератором литотриптера. Измельченные частицы выводятся с мочой. Процедура, услуги врачей стоят достаточно, но эффективность и безопасность доказаны временем.
3. Лазерная литотрипсия дробление с помощью лазера. Больному вводится эндоскоп через уретральный канал. Когда прибор тесно соприкасается с камнем, включают лазер. Он разрушает плотные образования. Мелкие частицы удаляются прибором или выводятся самостоятельно.

Удаление камни мочеточника. Трансуретральная уретеролитотрипсия

Продолжительность операции по удалению камней в мочеточнике

Продолжительность пребывания пациента в нефрологическом стационаре зависит от состояния больного после лечения, развития осложнений, вида вмешательства.

Пациент после чрескожной нефролитотомии находится в отделении хирургии от 3 до 7 дней. На третьи сутки лечащий врач снимает дренаж, оценивают состояние послеоперационной раны, проводит УЗИ-диагностику почек и мочевыводящих путей. Если патологических изменений не выявляется, пациента выписывают домой. Врачи рекомендуют выписанным больным соблюдать строгую диету.

После уретроскопии пациент может быть свободным на следующий день. Требуют стационарного наблюдения люди с отечным, болевым синдромом.

Полостная уретеролитотомия переносится тяжелее. Вследствие высокого риска развития осложнений (расхождения швов, присоединения бактериальной инфекции) пациент выписывается через неделю после устранения камней. Снятие швов, удаление катетера проводят на 4-5 дней после процедуры.

После выписки из стационара пациента наблюдает семейный врач, нефролог по месту жительства.

Сколько и как длится послеоперационный период

После удаления камня через уретру наступает послеоперационный период. Промежуток времени, который начинается от момента завершения до полного излечения, восстановления пациента, состоит:

1. Диета. В первый день после вмешательства разрешается кушать легкоперевариваемую пищу. Из рациона на полгода исключаются жирные, жареные, острые, копченые блюда. Пациент должен отказаться от чрезмерного употребления пуриновых соединений. Вещества являются основной причиной образования конкрементов в почках, мочевом пузыре, мочеточникам.
2. Ограничение физической активности предупреждает развитие расхождения швов, внутреннего кровотечения. Через два дня больному разрешается поднимать тяжести не более 4-5 кг.
3. Пациента отправляют домой на 5-6 сутки. При появлении неблагоприятных симптомов (боли по ходу мочевыводящего канала, крови в моче, отеков на ногах, гиперемии вокруг раны) человек обязуется обратиться за медицинской помощью.

Если пациент соблюдает врачебные рекомендации по поводу диеты, двигательного режима, восстановление происходит за короткий промежуток времени (1-2 месяца). В противном случае послеоперационный период затягивается до полугода.

Возможные осложнения

В 20-30% случаев возникают неприятные осложнения – интраоперационные и послеоперационные. Первая группа осложнений развивается в проведении. К ним относятся внутреннее кровотечение, повреждение соседних органов, тканей. Грозным считается перфорации мочеточника. Тонкие стенки органа легко травмируются. Неосторожные действия хирурга, нарушение техники по удалению камней приводит к развитию неприятных последствий.

Вторая группа осложнений возникает после вмешательства. К ним относятся:

1. Воспалительные изменения развиваются на фоне повреждения слизистой оболочки.
2. Развитие гнойного процесса связано с присоединением бактериальной флоры. Микроорганизмы колонизируют орган, вызывают нарушение функций. Осложнение возникает при несоблюдении правил асептики, антисептики.
3. Нарушение функций мочеточника, уретры развивается после механического повреждения инструментами.

Обращение к опытному хирургу, соблюдение этапов подготовки к операции, рекомендаций врача, прохождение восстановительного периода помогает снизить риск появления осложнений.

Вопрос-ответ

Как делают операцию по удалению камней из мочеточника?

Уретеропиелоскоп или нефроскоп (специальный эндоскоп) вводится в мочевые пути. Введение инструмента происходит под контролем зрения – оптическая камера прибора передает высокоточное изображение на монитор. Небольшие камни захватываются инструментом и удаляются.

Сколько заживает мочеточник после удаления камня?

Период восстановления после удаления камней в почках занимает от 3 до 10 суток. В первое время после литотрипсии в моче может наблюдаться кровь – это нормальное явление.

Сколько дней лежат в больнице после удаления камня из мочеточника?

В подавляющем большинстве случаев, госпитализация пациента занимает не более 3-4-х дней, после чего можно вернуться к обычной жизни.

Какой наркоз делают при удалении камня из мочеточника?

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) В большинстве случаев операции проводятся под общей анестезией (наркозом). С использованием ДЛТ можно разрушать небольшие камни почек (до 2 см), а также камни мочеточников.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом и обсудите все возможные варианты лечения. Убедитесь, что вы понимаете процесс операции, риски и ожидаемые результаты, чтобы быть готовым к предстоящему вмешательству.

СОВЕТ №2

Следуйте всем предоперационным рекомендациям, включая ограничения в питании и прием медикаментов. Это поможет снизить риск осложнений во время и после операции, а также ускорит процесс восстановления.

СОВЕТ №3

После операции уделите внимание своему восстановлению. Соблюдайте режим отдыха, пейте достаточное количество жидкости и следите за своим состоянием. При появлении необычных симптомов, таких как сильная боль или высокая температура, немедленно обращайтесь к врачу.

СОВЕТ №4

После удаления камня из мочеточника важно изменить образ жизни и диету, чтобы предотвратить образование новых камней. Обсудите с врачом, какие изменения будут наиболее эффективными для вас, включая увеличение потребления воды и ограничение определенных продуктов.