Инфекционно-токсический шок – это реакция организма на массированное проникновение в кровь патогенных микроорганизмов и результатов их жизнедеятельности. Патологию ошибочно путают с септической формой. Домашнее лечение в данном случае невозможно. Пациента следует немедленно доставить в стационар. Лечение проводится в отделении интенсивной терапии, показана массированная антибиотикотерапия и подключение больного к аппарату ИВЛ.
- Что такое и особенности инфекционно-токсического шока
- Как вовремя определить шок
- В каких случаях развивается
- Степени инфекционно-токсического шока
- Может ли бактериально-токсический шок появиться при пневмонии
- Неотложная помощь при шоке
- У детей
- У взрослых
- Чем опасно патологическое состояние
Что такое и особенности инфекционно-токсического шока
Инфекционно-токсическим шоком называют угрожающее жизни состояние. Он связан с нарушением циркуляции крови.
Микроорганизмы, вызывающие патологическое состояние:
- некоторые виды стрептококков,
- золотистый стафилококк,
- сальмонелла,
- возбудитель менингита,
- внутриклеточные паразиты – риккетсии,
- грибковая флора,
- вирусные агенты.
В международной классификации болезней МКБ-10 этому синдрому присвоен код A48.3. Сборная категория объединяет разные виды патологий.
Патогенез инфекционно-токсического шока заключается в активизации специфических медиаторов воспалительного процесса – цитокинов под действием бактериальных агентов. Изменяется иммунное состояние организма, нарушаются процессы кровообращения, ткани не получают необходимых питательных веществ. Бактериально-токсический шок – реакция организма на действие продуктов жизнедеятельности патогенной флоры.
Смертность на фоне ИТШ, даже при оказании неотложной помощи, составляет от 70 до 90% случаев.
Врачи подчеркивают, что инфекционно-токсический шок требует немедленной и комплексной первой помощи. Основное внимание следует уделить восстановлению гемодинамики и поддержанию жизненно важных функций организма. Важно обеспечить проходимость дыхательных путей и, при необходимости, провести искусственную вентиляцию легких. Введение внутривенных жидкостей, таких как кристаллоиды, помогает компенсировать объем циркулирующей крови и улучшить перфузию органов.
Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости ранней антибиотикотерапии, которая должна быть начата как можно скорее для борьбы с инфекцией. Мониторинг жизненных показателей и оценка состояния пациента также являются ключевыми аспектами. В случае ухудшения состояния может потребоваться применение вазопрессоров для поддержания артериального давления. Важно помнить, что каждая минута на счету, и быстрое реагирование медицинского персонала может спасти жизнь пациента.
Как вовремя определить шок
Определить состояние инфекционно-токсического шока без помощи медицинского работника возможно по характерной симптоматике. На что следует обратить внимание:
- предшествующая травма, бактериальная инфекция,
- развитие судорог,
- пиретические значения температуры тела,
- частое дыхание,
- возбуждение и нарушение сознания,
- резкое и не поддающееся коррекции снижение давления,
- появление высыпаний по внешнему виду, напоминающих солнечный ожог,
- утрата сознания, кома.
На бытовом уровне достаточно одного симптома, чтобы заподозрить развитие инфекционно-токсического шока. Требуется вызвать скорую помощь.
Алгоритм для постановки дифференциального диагноза разработан в США в 1981 году. Диагностические признаки патологического синдрома:
Читайте также:
- температура выше 39,5 градуса,
- систолическое давление ниже 90 мм рт. ст. на фоне тахикардии с частотой сердечного ритма от 90 ударов в минуту,
- сыпь с локализацией на стопах и ладонях. Через 2 недели кожные покровы начинают шелушиться,
- полиорганная недостаточность – вовлечение в процесс более 3 систем организма. Может быть гиперемия слизистых оболочек организма, почечная и печеночная недостаточность, сочетающаяся с поражением ЦНС.
В клинических анализах определяется лейкоцитоз, избыток билирубина и трансаминаз, нарушение водно-электролитного баланса.
В каких случаях развивается
Инфекционно-токсическое поражение не возникает спонтанно. Всегда предшествует бактериальное инфицирование, травма, оперативное вмешательство, в акушерстве – роды с осложненной беременностью, аборты (в 99,9% внебольничных случаев прерывания беременности) или осложнения послеродового периода.
Советуем почитать
- Причины и клинические симптомы туберкулезной интоксикации
- Основные симптомы ботулизма
- Последствия интоксикации беременных для ребенка
Факторы, способствующие развитию инфекционно-токсического шока:
- обширные раны, в том числе закрытые,
- ожоги,
- наличие хирургического вмешательства в недавнем прошлом,
- осложнение родов,
- гайморит, воспалительные процессы в дыхательной системе,
- ВИЧ-инфекция,
- внутривенные инъекции наркотических веществ,
- брюшной тиф.
Инфекционно-токсический шок — это серьезное состояние, требующее незамедлительной помощи. Люди часто отмечают, что в таких ситуациях важно сохранять спокойствие и действовать быстро. Первым шагом является оценка состояния пациента: проверка сознания, дыхания и пульса. Многие специалисты подчеркивают необходимость обеспечения проходимости дыхательных путей и, при необходимости, искусственной вентиляции легких.
Также важным аспектом является восстановление объема жидкости, что может быть достигнуто путем внутривенного введения растворов. Важно помнить, что применение антибиотиков должно быть начато как можно скорее, чтобы бороться с инфекцией. Кроме того, люди советуют всегда иметь под рукой инструкции по первой помощи и проходить регулярные курсы обучения, чтобы быть готовыми к экстренным ситуациям.
Степени инфекционно-токсического шока
Выделяют 3 степени инфекционно-токсического шока. Степени ИТШ и характерная симптоматика
| Стадия ИТШ | Признаки шокового состояния |
| Первая или компенсированная. |
|
| Вторая или субкомпенсированная. |
|
| Третья или декомпенсированная. |
|
Тактика ведения пациента зависит от стадии развития шокового состояния. Механизм оказания помощи прописан в протоколах ВОЗ. На практике четкое разграничение важно только для пациентов с кишечными инфекциями.
Может ли бактериально-токсический шок появиться при пневмонии
Пневмония – тяжелое заболевание дыхательной системы, вызванное поражением бактериальной флорой, вирусами, как реакция гиперчувствительности организма.
Виновниками развития пневмонии являются золотистый стафилококк, пневмококк, некоторые виды стрептококков.
-
Читайте также:
Жизнедеятельность патогенных организмов сопровождается продукцией токсинов, которые участвуют в патогенезе и требуются бактерии для защиты от прочих микроорганизмов. Такие белковые соединения вызывают инфекционно-токсический шок при пневмонии.
Попадание патогенной флоры в системный кровоток возможно либо через легочную ткань, либо при несоблюдении правил асептики во время врачебных манипуляций, при установке катетера.
Неотложная помощь при шоке
Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке прописана в проколах и рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения, Минздрава РФ.
Общие приемы не зависят от причины ИТШ. Они стандартны в хирургической практике, в гинекологии, педиатрии. Результат лечения зависит от возраста, тяжести пациента, наличия хронических заболеваний, причин ИТШ, реакции на медикаментозную терапию, степени поражения внутренних органов.
У детей
При развитии инфекционно-токсического шока у ребенка следует вызвать неотложку. До приезда бригады скорой помощи нужно оказывать доврачебную помощь.
Действия родителей:
- Дать жаропонижающее – ибупрофен, парацетамол.
- Открыть окна – позволит снизить вероятность развития гипоксии.
- Убрать стесняющую движения одежду.
- По возможности напоить малыша горячим чаем. Обязательно с сахаром, организму необходима глюкоза.
- Уложить на кровать, ноги в приподнятом положении.
Бригада скорой помощи доставляет ребенка в реанимационное отделение. Инфузионное введение медикаментозных средств должно быть начато еще на стадии транспортировки маленького пациента.
На базе стационара начинают капельное введение кортикостероидов. При улучшении состояния повторную инфузию проводят через 6 часов, при отсутствии положительной динамики – через 30 минут после введения первой дозы.
Обязательно проводят процедуры по предупреждению обезвоживания и после стабилизации самочувствия малыша переводят в инфекционное отделение. Далее тактика ведения пациента зависит от причин, вызвавших шок инфекционно-токсического вида.
Какой информации не хватает в статье?
- Список эффективных медикаментов
- Детальный обзор народных методов лечения
- Профессиональное мнение специалиста
- Детальный обзор антидотов
У взрослых
Схема оказания неотложной помощи у взрослых пациентов аналогична тактике ведения детей в состоянии инфекционно-токсического шока.
Обязанности врача скорой помощи:
- провести клинический осмотр пациента,
- зафиксировать показатели температуры, давления, частоту сердечных сокращений,
- обеспечить приток воздуха, оптимально – подать кислород,
- установить катетеры в магистральные кровеносные сосуды (анатомия подключичных вен), мочевой пузырь – для контроля диуреза,
- начать инфузионное введение лекарственных препаратов.
На базе реанимации проводятся мероприятия по стабилизации пациента, начинают антибиотикотерапию препаратами широкого спектра действия.
При определении возбудителя инфекции – узкоспециализированными медикаментами.
Дополнительно проводят детоксикационные мероприятия, санацию кишечника. Показано парентеральное питание. Далее лечение инфекционно-токсического шока проводится с учетом причин, вызвавших патологию.
Чем опасно патологическое состояние
Последствия инфекционно-токсического шока даже при качественном лечении и отсутствии осложнений довольно тяжелые. Длительное пребывание на аппарате ИВЛ, на парентеральном питании. На прогноз пациента оказывает влияние факт отказа или нарушения работы того или иного органа во время шокового состояния.
Летальность от ИТШ на настоящем этапе развития медицины остается высокой. Если обнаружены первые проявления, следует экстренно доставить пациента в клинику.
-
Читайте также:
Шок инфекционно-токсического типа является осложнением, следствием некачественного или самостоятельного лечения. При любых бактериальных заболеваниях и отсутствии положительной динамики в течение 3 суток следует обратиться к врачу. Убережет от возможных неприятностей и утраты здоровья, в некоторых случаях жизни.
Вопрос-ответ
Что делать при инфекционно токсическом шоке?
Лечение синдрома токсического шока Пациенты, у которых подозревают наличие синдрома токсического шока, должны быть немедленно госпитализированы в отделение интенсивной терапии. Тампоны, диафрагмы и другие инородные тела должны быть сразу же удалены.
Каковы основные правила оказания первой помощи при травматическом шоке?
Помощь пострадавшему с травматическим шоком Первая задача при оказании помощи при всяком виде травмы пострадавшему в шоке – остановка кровотечения. Артериальное кровотечение необходимо прекратить, наложив жгут, закрутку или применив пальцевое прижатие артерии. Венозное – требует наложения давящей повязки.
Чем отличается септический шок от инфекционно токсического?
Септический шок как крайняя выраженность клиники сепсиса всегда подразумевает присутствие патогена в крови, тогда как инфекционно-токсический шок может развиться и в тех ситуациях, когда болезнетворный микроорганизм не попал в системный кровоток (в отличие от циркулирующих токсинов) или уже эрадицирован антибиотиками.
Каковы основные причины инфекционно токсического шока?
Классической причиной, которая может привести к возникновению синдрома токсического шока, является использование вагинальных тампонов. Во влагалище создаются такие условия, при которых возрастает продукция бактериального токсина (токсин синдрома токсического шока 1-го типа, или сокращенно – ТСШТ-1).
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на инфекционно-токсический шок важно немедленно вызвать скорую помощь. Не пытайтесь самостоятельно справиться с ситуацией, так как профессиональная медицинская помощь необходима для правильной диагностики и лечения.
СОВЕТ №2
Если пострадавший находится в сознании, постарайтесь успокоить его и обеспечить комфортное положение. Убедитесь, что он находится в горизонтальном положении с приподнятыми ногами, чтобы улучшить кровообращение.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием пострадавшего: контролируйте его дыхание, пульс и уровень сознания. Если человек теряет сознание или у него возникают проблемы с дыханием, будьте готовы к проведению реанимационных мероприятий до прибытия скорой помощи.
СОВЕТ №4
Не давайте пострадавшему пить или есть, так как это может усугубить состояние и привести к рвоте. Лучше всего дождаться приезда медицинских работников, которые оценят ситуацию и примут необходимые меры.
