Пневмония характеризуется синдромами интоксикации (вялостью, сонливостью), общими воспалительными изменениями (подъемом температуры тела, ознобом), вовлечением иных органов и систем (например, нестабильность артериального давления, тахикардией, увеличением частоты дыхания).
Основные проблемы заболевания связаны с легочными симптомами (кашлем, появлением мокроты, одышкой). Именно они сигнализируют о том, что есть патологический процесс в нижних отделах трахеобронхиального дерева.
Легочные изменения диагностируются путем аускультации (выслушивание фонендоскопом). В статье мы расскажем о шумах и видах хрипов, которые наблюдаются при пневмонии.
- Легочные звуки: показатели нормы
- Везикулярное (альвеолярное)
- Бронхиальное
- Какие причины появления шумов?
- Классификация хрипов
- Крепитация
- Влажные
- Сухие
- Шум трения плевры
- Может ли воспаление легких протекать без нарушения дыхания?
- Полезное видео
- Заключение
Легочные звуки: показатели нормы
В норме у здорового человека над легкими выслушиваются два типа дыхания: везикулярное и бронхиальное.
Врачи отмечают, что хрипы при пневмонии могут варьироваться в зависимости от типа заболевания и его стадии. Сухие хрипы, как правило, возникают при воспалении дыхательных путей, тогда как влажные хрипы свидетельствуют о наличии жидкости в легких. Эти звуки могут быть слышны при аускультации и помогают врачам в диагностике. Важно отметить, что пневмония может протекать и без выраженных нарушений дыхания. В некоторых случаях пациенты могут ощущать лишь легкую одышку или кашель, что затрудняет раннюю диагностику. Поэтому врачи подчеркивают важность внимательного отношения к симптомам и регулярных обследований, особенно у групп риска.
Везикулярное (альвеолярное)
Это такой тип дыхания, который выслушивается при аускультации практически над всей поверхностью здоровой легочной ткани. Данный дыхательный тип формируется вследствие расправления альвеол – легочных пузырьков, осуществляющих газообмен при поступлении в них воздушных масс при вдохе.
Из-за этого везикулярное дыхание зачастую именуют альвеолярным. При аускультации можно услышать вдох, а звук выдоха настолько тих, что уловить его достаточно сложно. Он характеризуется как мягкий, дующий, напоминающий звук «ф».
Везикулярное дыхание имеет свои разновидности:
- Жесткое. Слышен как вдох, так и выдох. Это возникает, если уменьшается просвет бронхов из-за воспалительного процесса или обструкции, а выслушиваемый шум не связан с поражением альвеол,
- Ослабленное. Наиболее частый вариант, выслушиваемый при пневмонии. Объясняется тем, что движения альвеолярных стенок не возможны в полной мере,
- Саккадированное. Иначе именуют прерывистым. При данном типе акт вдоха состоит из ряда прерывистых коротких вдохов, которые сопровождаются короткими паузами.
Полезно знать! Существуют и иные разновидности альвеолярного типа дыхания, но они встречаются реже (при других сопутствующих патологиях).
Бронхиальное
Бронхиальное дыхание возможно выявить при аускультации в здоровом состоянии над определенными участками. К таковым относят боковые поверхности шеи, области около позвоночника, зону над грудиной, а также в верхней части правого легкого. Над легочными полями его нельзя услышать, так как этому препятствует ткань самого органа.
Читайте также:
Бронхиальное дыхание похоже с произношением звука «х». Его можно прослушать и при патологии, когда альвеолы заполняются патологическим содержимым, а просвет бронхов при этом остается свободным. При пневмонии происходит проникновение жидкой части крови в ткань легкого, как результат – изменение дыхательных шумов.
Пневмония имеет следующую клиническую картину:
- ослабленное везикулярное дыхание,
- мелкопузырчатые хрипы над зоной поражения,
- крепитация (далее расскажем о ней подробнее).
В свою очередь воспаление легких следует отличать от бронхита, который характеризуется другими аускультативными признаками:
- жесткое везикулярное дыхание,
- множественные сухие разнокалиберные хрипы над обоими легкими.
Хрипы при пневмонии — это важный симптом, на который обращают внимание как врачи, так и пациенты. Люди описывают хрипы как свистящие, влажные или сухие звуки, возникающие при дыхании. Часто они сопровождаются кашлем и одышкой. Важно отметить, что хрипы могут варьироваться в зависимости от типа пневмонии и состояния пациента. Некоторые утверждают, что при легкой форме заболевания хрипы могут быть менее выраженными, а дыхание — более свободным.
Тем не менее, пневмония может протекать и без серьезных осложнений с дыханием. В таких случаях пациенты отмечают лишь легкую усталость и небольшую одышку при физической нагрузке. Однако, даже при отсутствии ярко выраженных симптомов, важно не игнорировать медицинскую помощь, так как заболевание может прогрессировать. Регулярные осмотры и диагностика помогут избежать серьезных последствий и обеспечить своевременное лечение.
Какие причины появления шумов?
Причинами появления побочных дыхательных шумов при пневмонии считают:
- скопление в просвете бронхов вязкого секрета,
- накопление в альвеолах большого количества мокроты.
Классификация хрипов
Все хрипы и иные звуки, которые можно выслушать в легких при патологии, называют побочными дыхательными шумами, они могут быть представлены:
- крепитацией,
- влажными хрипами,
- сухими хрипами,
- шумом трения плевры.
Крепитация
Крепитацией называют отрывистые звуки, которые выслушивают на высоте вдоха. Напоминает хруст снега под ногами или звук растирания пучка волос над ухом.
Образуется из-за накопления в альвеолах мокроты. На выдохе происходит слипание воздушных мешочков, а при вдохе, наоборот, разлипание (затруднено вследствие потери стенками эластичности).
Как результат – образование характерного звука. Крепитация не исчезает после кашля, не изменяется в связи с переменой положения тела. Данный шум указывает на то, что произошло поражение легочной ткани.
Влажные
Являются наиболее часто встречаемыми при пневмонии . Определяются чаще всего на вторые или третьи сутки после начала заболевания. Появление этих видов хрипов предшествует кашлю или его приступу, а после наблюдается отхождения мокроты.
Возникновение влажных хрипов объясняется прохождением воздушных масс через большой объем мокроты. По звучанию напоминают «бульканье». Отличаются звучностью, интенсивностью. Могут выслушиваться и за пределами патологического очага как при вдохе, так и при выдохе. После кашля обычно исчезают. Влажные хрипы подразделяют на:
- крупнопузырчатые,
- среднепузырчатые,
- мелкопузырчатые.
Какими они будут зависит напрямую от калибра бронхов, которые заполняет патологическая жидкость – экссудат.
Сухие
Их появление объясняется наличием густого экссудата в бронхиальном дереве. Хорошо слышны без фонендоскопа. По характеру бывают высокими или низкими.
Их механизм появления объясняется следующим процессом: при прохождении воздуха определяется препятствие – экссудат, который нарушает дальнейшее продвижение.
Возникают турбулентные потоки и вибрация, имеющие характерную аускультативную картину. Их звучность зависит от диаметра просвета бронха, чем он меньше, тем больше происходит закручивание воздуха. При воспалении легких сухие хрипы встречаются в первые дни болезни.
Шум трения плевры
Данным термином именуют звук, который образуется при снижении гладкости, подвижности серозных (плевральных) листков и уменьшения объема плевральной жидкости (в норме она находится в незначительном количестве).
Шум трения плевры появляется при обильных кровотечениях, обезвоживании организма (потери большого количества жидкости), при наличии воспалительных процессов. Трение плевральных листков напоминает звук, образующийся при потирании ладоней.
Его выявляют как на вдохе, так и на выдохе, он не изменяется после кашля. Появление данного шума свидетельствует о прогрессировании заболевания и потенциальных осложнениях. Без фонендоскопа его прослушать нельзя. Если задержать дыхание на вдохе, то указанный звук пропадет и возникнет вновь при акте дыхания.
Важно! Шум трения плевры может пропадать при изменении положения тела в пространстве.
Может ли воспаление легких протекать без нарушения дыхания?
Воспаление легких, протекающее без хрипов – это такое состояние, которое может возникать на первых стадиях развития воспалительного процесса в легочной ткани. В таком случае можно услышать лишь ослабление везикулярного дыхания. Отсутствие хрипов объясняется еще не начавшимся процессом экссудации (пропотеванием жидкой части крови) в ткань органа и полость альвеол.
Полезное видео
Из видео можно узнать о главных признаках пневмонии, что является начальной стадией развития воспаления легких и как не допустить осложнения остальных органов жизнедеятельности.
Заключение
Воспаление легких – это распространенное заболевание, имеющее весьма характерную аускультативную картину. Зная порядок возникновения хрипов, их характеристику, расположение, можно вовремя диагностировать патологический процесс, локализующийся в легочный ткани. Это позволит избежать неблагоприятных последствий в виде появления опасных осложнений.
Вопрос-ответ
Какие бывают хрипы при пневмонии?
При аускультации характерным для пневмонии признаком являются влажные мелкопузырчатые хрипы, которые выслушиваются на протяжении вдоха и образуются вследствие скопления в просветах бронхов мокроты. Среди лабораторных исследований важнейшими являются анализы крови (общий и биохимический) и анализ мокроты.
Как звучат хрипы при пневмонии?
При аускультации выслушиваются множественные высокотональные хрипы в конце выдоха, обусловленные заполнением альвеол жидкостью. Низкотональные хрипы в начале или середине вдоха, обусловленные наличием секрета в воздухоносных путях. Ослабление дыхания над зоной скопления плеврального выпота.
Какие хрипы при застойной пневмонии?
Во время аускультации лёгких при застойной пневмонии выслушивается жёсткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах лёгких.
Какие звуки в легких при пневмонии?
На ранних стадиях пневмонии при вдохе в легких прослушивается звук в виде треска (образуется при «разлипании» стенок альвеол, когда они заполнены жидкостью не полностью), а в более поздних стадиях пневмонии уже выслушиваются влажные хрипы.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках пневмонии, таких как кашель, одышка или повышенная температура, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление заболевания поможет избежать осложнений и улучшить прогноз лечения.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на характер хрипов. Сухие хрипы могут указывать на воспаление верхних дыхательных путей, в то время как влажные хрипы чаще встречаются при пневмонии. Записывайте свои наблюдения и делитесь ими с врачом для более точной диагностики.
СОВЕТ №3
Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения в дыхании. Даже если хрипы отсутствуют, это не всегда означает отсутствие пневмонии. Симптомы могут варьироваться, и важно проводить регулярные осмотры у врача.
СОВЕТ №4
Поддерживайте иммунную систему, правильно питаясь и соблюдая режим сна. Это поможет организму лучше справляться с инфекциями и снизит риск развития осложнений при пневмонии.
