При подозрении на пневмонию, кишечную инфекцию или дисбактериоз родители иногда слышат от врачей загадочное слово клебсиеллы.
Их называют виновниками многих серьезных проблем грудничков и одним из основных врагов недоношенных малышей на первом этапе выхаживания.
Что же это за противник и как с ним бороться, мы разберем в сегодняшней статье.
- Что такое клебсиелла?
- Подробнее о палочке Фридлендера
- Причины и факторы риска
- Симптомы
- Диагностика
- Бактериологический посев (бакпосев)
- Бактериоскопия
- Серологическая диагностика
- Другие анализы
- Нормы показателей у детей
- В кале
- В моче
- Методы лечения
- Рекомендации доктора Комаровского
- Заключение: профилактика
Что такое клебсиелла?
Клебсиеллами называется группа специфических грамотрицательных энтеробактерий, названных по имени первооткрывателя Клебса. Представляют собой неподвижные палочки с одиночным, парным или цепочкообразным расположением. Устойчивы к окружающей среде и большинству существующих антибиотиков.
Место обитания – кожа, слизистые, кал, моча грудничка, вода, почва, плодоовощная продукция.
Различают следующие часто встречающиеся разновидности:
- Klebsiella pneumoniae или палочка Фридлендера (самый частый виновник госпитальных пневмоний),
- Klebsiella oxytoca (поражает кишечник человека),
- Klebsiella rhinoscleromatis (провоцирует воспаление носоглотки, одна из причин риносклеромы),
- Klebsiella ozaenae (провоцирует хроническую форму воспаления слизистой оболочки носоглотки и ее атрофию),
- Klebsiella terrigena,
- Klebsiella granulomatis (причина паховой гранулемы – донованоза),
- Klebsiella planticola.
Палочки клебсиеллы вызывают самые различные поражения органов человека. У детей инфицирование клебсиеллами чаще всего вызывает:
- поражения легких (пневмонии, в том числе госпитальные),
- инфекции мозга (менингиты),
- воспалительные процессы ЛОР-органов (затяжные риниты, гаймориты),
- острые и затяжные кишечные инфекции,
- конъюнктивиты.
Клебсиелла пневмонии — это бактерия, которая может вызывать различные инфекции, включая пневмонию, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Врачи отмечают, что у грудничков наличие этой бактерии в организме может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно следить за состоянием здоровья ребенка. Нормальные показатели в кале и моче у грудничков могут варьироваться, но в общем случае кал должен быть мягким, без примесей и неприятного запаха, а моча — светлой и прозрачной. Врачи подчеркивают, что любые отклонения от этих норм могут свидетельствовать о наличии инфекции или других заболеваний, что требует внимательного обследования и, при необходимости, лечения. Регулярные осмотры и анализы помогут своевременно выявить проблемы и предотвратить развитие серьезных заболеваний.
Подробнее о палочке Фридлендера
Клебсиелла пневмония (или палочка Фридлендера) – это группа бактерий, устойчивых как к высоким температурам, так и ко многим антибактериальным препаратам.
Причина этой устойчивости – образование толстой и прочной защитной капсулы, позволяющей бактерии выживать в экстремальных для нее условиях. Основной виновник госпитальных пневмоний у новорожденных и грудничков. Способна атаковать не только дыхательные органы, но и другие системы органов (кишечник, мочевыделительную систему).
Клебсиеллезная пневмония вызывается несколькими подвидами палочки Фридлендера. Носителями этой клебсиеллы могут быть многие здоровые люди, но в случае ослабления иммунитета начинает развиваться заболевание. Активизация палочки сопровождается продуцированием большого количества токсинов.
Пневмония Фридлендера начинается остро, с температурой 39°С и выше, симптомами интоксикации, кровянистыми примесями в мокроте, стремительным (в большинстве случаев) развитием осложнений. Симптоматика у грудных детей часто схожа с кишечными заболеваниями, что осложняет правильную постановку диагноза.
Развивается такая пневмония стремительно, формируя все новые очаги поражения в легких, имеется склонность к образованию абсцессов.
Причины и факторы риска
Попаданию клебсиеллы в организм и ее активной болезнетворной деятельности способствуют следующие факторы:
- проблемы с иммунитетом (ослабление или иммунодефицит),
- нарушения санитарии и гигиены,
- частые и длительные респираторные инфекции,
- аутоиммунные проблемы и диабет,
- дисбактериоз на фоне долгого приема антибиотиков.
Иммунитет на первом году жизни ребенка находится только в процессе формирования, дать адекватный отпор агрессивной микрофлоре малыш пока не в состоянии.
Исходя из этого, очень важно строгое соблюдение санитарного режима дома, исключение контактов с животными в первые месяцы после рождения, стерильность в отношении личных вещей и предметов соприкосновения с малышом (одежда, подгузники и другое).
К особым факторам риска относятся:
- недоношенность,
- применение искусственной вентиляции легких и зондирования,
- врожденные и приобретенные иммунодефициты,
- гипотрофия,
- ослабление организма на фоне других заболеваний,
- антисанитария.
Будьте внимательны! Больше всего инфекционным атакам клебсиелл подвержены груднички первого года жизни, ввиду несформированной иммунной системы, особенно недоношенные новорожденные на различных этапах выхаживания.
Клебсиелла пневмонии — это бактерия, которая может вызывать различные инфекции, включая пневмонию, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. У грудничков эта инфекция может проявляться в виде респираторных заболеваний, что вызывает беспокойство у родителей. Важно знать, что анализы кала и мочи могут помочь в диагностике. Нормальные показатели в кале у грудничков обычно включают отсутствие крови и слизей, а также наличие нормальной микрофлоры. В моче норма подразумевает отсутствие белка, глюкозы и бактерий. При любых отклонениях от нормы необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения. Забота о здоровье малыша — это приоритет для каждого родителя, и понимание этих показателей поможет своевременно выявить возможные проблемы.
Симптомы
Проникая в организм, клебсиелла присутствует во всех биологических жидкостях и продуктах обмена веществ организма: в крови, мокроте, кале, моче, желчи, выделениях очагов воспаления, рвотных массах, спинномозговой жидкости.
На заражение клебсиеллой у грудничков указывают следующие симптомы и признаки:
- повышение температуры,
- расстройства работы кишечника (колики, вздутие, жидкий стул с примесями слизи или крови),
- судороги,
- признаки ацидоза,
- рвота, срыгивания,
- вялость,
- нарушения кровообращения.
Характерными отличиями присутствия клебсиеллеза от других патологий являются:
- резкий запах (необычный) мочи и кала,
- неприятный запах мокроты и носовых выделений.
Присутствует высокая вероятность развития осложнений – менингитов, гепатитов, миокардитов и геморрагических реакций.
Диагностика
Для выявления клебсиеллы как возбудителя инфекции проводят следующие исследования:
- бактериологический посев (бакпосев),
- бактериоскопия,
- серологическая идентификация микроорганизмов,
- реакция агглютинации.
В качестве материала для исследования (в зависимости от формы инфекции) используется кровь, мокрота, моча, кал, выделения из носовых пазух или зева, гной или образцы соединительной ткани, образовавшейся в процессе заживления ранок.
Бактериологический посев (бакпосев)
Для проведения бакпосева у грудничков берут один из перечисленных выше материалов. Срок исследования – 24 часа.
Первоначально проводится посев предоставленного материала на специальную среду К-2. При этом используется мочевина, рафиноза и кислотно-основный индикатор (бромтимоловый синий). Полученный раствор должен простоять при температуре 37˚С в течение суток. За это время в посевной среде при наличии клебсиелл возникают колониальные скопления слизистого вещества желтого или зелено-желтого оттенка.
Затем осуществляется пересев в среду Пешкова и изучение ферментативных свойств, образовавшихся в выращенной чистой культуре микробов. На этом этапе появляется необходимость отнесения бактерий к определенному подвиду. Для этого изучается строение образовавшихся колоний путем их помещения в мясо-пептонный агар.
Колониальные образования, сформировавшиеся в виде петель, свидетельствуют о наличии палочки клебсиеллы пневмонии, а круговые колонии определяют наличие бактерии риносклеромы. Клебсиелла озена выдает себя круговым или рассеянным расположением колоний.
После выделения образцов чистой культуры, происходит проверка их на реакцию взаимодействия с антибактериальными препаратами.
Полезно знать!
Самый распространенный диагностический метод выявления заболевания – бактериологический посев.
Бактериоскопия
Бактериоскопия основывается на обнаружении бактерий с помощью микроскопов. Метод проводится путем окрашивания обследуемого материала специальным составом. Выявленные микробы окрашиваются в отличительный от добавленного состава цвет.
Серологическая диагностика
Относится к достаточно сложным и затратным исследованиям, поэтому ее очень редко применяют. Серологические исследования это способы изучения конкретных антител или антигенов в сыворотке крови больных, базирующиеся на реакциях иммунитета. Также их используют для определения антигенов бактерий или вирусов.
Серология основана на сопоставлении реакции агглютинации и реакции связывания комплимента. Для реакции агглютинации применяют стандартный О-клебсиеллезный антиген или аутоштамп. Если титры антител превышают к бактериям в 4-кратном размере, то это свидетельствует о болезнетворности бактерий.
Другие анализы
По показаниям проводят и другие анализы (копрограмма, анализы крови) для выявления масштабов поражения организма. Присутствие клебсиеллы в крови говорит о генерализации заражения и риске развития сепсиса.
Нормы показателей у детей
В кале
Для здоровой микрофлоры кишечника бактерии клебсиеллы являются условно-патогенными. При обнаружении незначительного их количества на коже или слизистой человека опасность для его здоровья исключается.
Важно! Существует предельно допустимое количественное содержание этих бактерий в человеческом организме. Один грамм сданного для анализа материала должен содержать не более 10 в 5 степени клеток клебсиеллы.
Например, содержание в кале здорового грудного ребенка клебсиеллы с показателем менее 10 в 4 или 10 в 5 степени (согласно данным различных лабораторий) считается нормой.
Бактериальный уровень в размере 10 в 6 степени свидетельствует об отклонении показателей от допустимой нормы. В данном случае пациенту предписывают прохождение необходимых терапевтических мероприятий.
Лечение бактериофагами рекомендована грудничку в случае диагностирования клебсиеллы в кале 10 в 7 или 10 в 8 степени. Тот же показатель в размере 10 в 10степени требует проведения лечебной процедуры посредством антибиотиков.
О наличии клебсиеллы в качестве возбудителя говорит повышенное содержание болезнетворных микроорганизмов в мокроте.
При взятии на диагностику кала, норма выявленной клебсиеллы пневмонии составляет менее 10 в 5 степени. Превышение содержания бактерий с наибольшей степенью вероятности говорит о спровоцированном клебсиеллой гастроэнтерите или энтероколите.
В моче
В норме в моче клебсиеллы могут обнаруживаться только при их случайном туда попадании (во время взятия анализа, например), поэтому в данном биологическом материале их обнаруживают очень редко.
Если на фоне повышенного уровня клебсиеллы в моче у грудного ребенка продолжительное время держится высокая температура тела, то ему необходимо проходить обследование почек и мочеполовой системы, чтобы исключить прогрессирующий пиелонефрит.
Методы лечения
Данный тип бактерий устойчив к большинству антибиотиков, что делает затруднительным подбор лечения. В нетяжелых случаях используются бактериофаги (специфические или поливалентные) и пр обиотики с пр ебиотиками для компенсации микрофлоры.
В случае среднетяжелых и тяжелых форм заболевания лечение детей назначается по следующему протоколу:
- антибактериальные препараты (пенициллиновая группа, цефалоспорины, тетрациклины, в редких случаях фторхинолоновые препараты),
- препараты общего действия (жаропонижающие, дезинтоксикационные, регидратационные),
- симптоматическое лечение (отхаркивающие, противорвотные, сосудосуживающие, обезболивающие и др.).
Рекомендации доктора Комаровского
По мнению известного педиатра Евгения Комаровского, при обнаружении родителями признаков клебсиеллеза у грудничка необходимо срочно обратиться к врачу и сдать анализы для своевременного выявления возбудителя. Это позволит, не теряя драгоценного времени, начать адекватное лечение ребенка и предотвратить развитие осложнений.
Раннее распознавание клебсиеллы даст возможность обойтись без использования антибиотиков и сохранить хрупкий иммунитет грудничка.
Важно!
При появлении признаков заболевания необходимо пристально контролировать питьевой режим и не допускать обезвоживания! Обезвоживание приводит к 30% летальных исходов!
Особое внимание Комаровский рекомендует уделить соблюдению гигиены, использованию пробиотиков и корректировке режима малыша.
Заключение: профилактика
Клебсиеллы – наши постоянные соседи. Они живут в водопроводной воде, на руках и садово-огородной продукции, в шерсти домашних животных и под ободком унитаза.
Иммунитет грудных малышей не готов дать достойный отпор из-за своей незрелости. Избежать клебсиеллеза можно, соблюдая несложные рекомендации:
- своевременное и правильное лечение ОРВИ,
- соблюдение гигиены и санитарии дома,
- выполнение требований противоэпидемического режима и регламента стерилизаций в стационарах и родильных отделениях,
- полноценное (грудное или адаптированное) питание малыша согласно возраста,
- ограничение контакта с животными в первые месяцы жизни ребенка,
- контроль состояния здоровья беременной и роженицы, своевременные анализы и обследования.
Здоровый организм в состоянии противостоять клебсиелле, поэтому правильное формирование развивающегося иммунитета малыша позволит избежать заболевания.
Вопрос-ответ
Какая норма Клебсиеллы?
Норма составляет 10 в 5 степени на 1 г кала. Такой же или более низкий показатель говорит о том, что клебсиелла не может вызвать инфекцию, и причину недомогания нужно искать в чем-то другом. В других биологических материалах клебсиелла может отсутствовать (норма– ноль) или иметь свои показатели нормы.
Что такое Klebsiella pneumoniae в кале?
Klebsiella pneumoniae — род грамотрицательных факультативно-анаэробных условно-патогенных бактерий. Входит в состав нормальной микрофлоры кишечника, кожи, ротовой полости человека. Может вызывать различные инфекции, включая пневмонию, сепсис, инфекции мочевыводящих путей, бактериемию, менингит и абсцессы в печени.
Что значит клебсиелла в моче?
Выявление бактерий в моче выше определенного количества говорит о наличии инфекционно-воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Каков нормальный диапазон для Klebsiella pneumoniae?
Оптимальный результат: 0–50 000 единиц .
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если у вашего грудничка наблюдаются такие симптомы, как высокая температура, затрудненное дыхание или изменения в стуле, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление инфекции может значительно ускорить процесс лечения.
СОВЕТ №2
Регулярно контролируйте показатели здоровья вашего ребенка. Следите за частотой стула и мочеиспускания, а также за их консистенцией и цветом. Это поможет вам заметить любые отклонения от нормы и вовремя обратиться за медицинской помощью.
СОВЕТ №3
Обсуждайте результаты анализов с педиатром. Если вам назначили анализы на клебсиеллу пневмонии, обязательно проконсультируйтесь с врачом о нормальных показателях и возможных последствиях. Это поможет вам лучше понять состояние здоровья вашего малыша.
СОВЕТ №4
Соблюдайте правила гигиены. Регулярное мытье рук и поддержание чистоты в доме помогут снизить риск заражения инфекциями, включая клебсиеллу. Убедитесь, что все предметы, с которыми контактирует ваш ребенок, чистые и безопасные.