Виды пневмоний у детей: классификация по различным критериям. Какие отличия бактериальной и вирусной?

Пневмония (греч. pneumon – лёгкие) – это инфекционный воспалительный процесс, поражающий структурные элементы лёгких: альвеолы, бронхиолы и интерстициальную ткань. Существует много клинических форм данного заболевания, но общие симптомы, на которые стоит обратить внимание, схожи.

В данной статье рассмотрим разновидности пневмоний у детей и всевозможные классификации, начиная с кодов МКБ-10.

1. Коды МКБ-10
2. По месту возникновения
4. Группы заболевания
5. Типичная
6. Атипичная
8. Причинный фактор
9. Этиологический фактор
10. Бактериальная
11. Вирусная
12. Грибковая инфекция
13. Клинические разновидности
14. По степени локализации
15. По длительности
16. Особые формы
17. Заключение

Коды МКБ-10

C 1999 года в системе здравоохранения России применяют в работе отредактированную и адаптированную под отечественную медицину систему МКБ-10.

Систематизация детской пневмонии идёт по Х классу «Болезни органов дыхания», коды J12 – J18, и по XVI классу «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде», коды P23. – P23.6.

Рубрикация воспалений структуры лёгких опирается на этиологию возникновения заболевания. Трёхзначный идентификатор определяет конкретное недомогание, либо группу болезней со схожими признаками. Четырёхзначный идентификатор несёт дополнительную расширенную информацию по месту возникновения и разновидности недуга.

Таблица 1. Класс X

Знак «звёздочка *» информирует о поведении конкретного заболевания в определённом органе или части тела. Обозначение со «звёздочкой» сосуществует только в паре с обозначением с «крестиком +» и стоит на втором месте, за «крестиком».

Таблица 2. Класс XVI

С периодичностью в 10 лет специалисты ВОЗ пересматривают классификацию с целью дополнения и последующей реструктуризации и оптимизации документа на основании данных, постоянно собираемых по всему миру.

В 2012 году представители ВОЗ наряду с другими экспертами из разных стран начали работу над 11-м пересмотром международной классификации МКБ-11. Специалисты из дальних точек имеют возможность пересылать свои предложения через Интернет. За работой по пересмотру могут наблюдать все желающие на специально созданных сайтах в режиме онлайн.

Врачи подчеркивают, что пневмония у детей может классифицироваться по различным критериям, включая возбудитель, степень тяжести и клинические проявления. Основные виды пневмоний — бактериальная и вирусная. Бактериальная пневмония чаще всего вызывается Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, и проявляется резким ухудшением состояния, высокой температурой и кашлем с выделением гнойной мокроты. Вирусная пневмония, как правило, возникает на фоне вирусных инфекций, таких как грипп или респираторно-синцитиальный вирус, и характеризуется более легким течением, сухим кашлем и умеренной температурой. Врачи отмечают, что правильная диагностика и своевременное лечение имеют решающее значение для предотвращения осложнений и обеспечения быстрого выздоровления детей.

В чем РАЗНИЦА МЕЖДУ БАКТЕРИАЛЬНОЙ И ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

По месту возникновения

• Внебольничная (домашняя). Развивается за пределами медицинского учреждения, либо в первые 48 часов после госпитализации больного.
• Внутрибольничная (также называют госпитальной, клинической или нозокомиальной). Проявляется через 48 часов и более после поступления больного в лечебное учреждение для терапии другого заболевания, либо в течение 72 часов после выписки из стационара.
• У новорождённых:
  • Внутриутробная (врождённая). Тяжёлое инфицирование лёгких у плода либо новорождённого, например, цитомегаловирусом или хламидиями. Диагностируется в первые 72 часа после рождения. Симптомы: фебрильная температура тела выше 38ºС, очень частое дыхание (тахипноэ), кожный покров имеет синюшный оттенок, отсутствие ответной реакции на внешние раздражители, двустороннее лёгочное воспаление.
  • При родах через Кесарево сечение. Первые симптомы проявляются только на 3 день рождения. Происходит затруднение дыхания, ребёнок становится вялым и капризным, учащается обильное срыгивание, кожный покров становится землисто-серого оттенка, жар постепенно повышается до 38ºС.

Группы заболевания

Разнообразие форм воспаления зависит от большого числа видов микробов, являющихся возбудителями недомогания, и от индивидуальных особенностей организма человека реагировать на них. Одним из вариантов классификации патологий было разделение по схожим признакам протекания болезни на:

• типичную,
• атипичную (нетипичную).

Пневмония у детей — это серьезное заболевание, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Врачи классифицируют пневмонии по различным критериям, включая возбудителя, тяжесть и форму течения. Основные виды — бактериальная и вирусная пневмония. Бактериальная форма чаще всего вызывается Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, и ее симптомы могут развиваться стремительно, включая высокую температуру, кашель с гнойной мокротой и одышку. Вирусная пневмония, как правило, возникает на фоне вирусных инфекций, таких как грипп или респираторные вирусы, и отличается более мягким течением, хотя может также привести к серьезным осложнениям. Важно понимать, что подход к лечению этих двух видов различен: бактериальные инфекции требуют антибиотиков, тогда как вирусные чаще лечат симптоматически. Родителям следует быть внимательными к симптомам и вовремя обращаться за медицинской помощью.

ПНЕВМОНИЯ — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Типичная

Большая группа форм пневмонии с разными этиологиями и схожими признаками протекания болезни. Воспалительный процесс происходит локализовано, что проявляется на рентгеновских снимках в виде тени с чётким контуром. Характерно резкое повышение температуры, кашель с мокротой, боли в груди.

Атипичная

Заражение происходит воздушно-капельным путём при тесном контакте в ограниченном пространстве. Часто проявляется в дошкольных и школьных учреждениях в виде очагов эпидемии.

Возбудителями являются атипичные микроорганизмы: микоплазмы, хламидии, легионеллы и коронавирусы. Они размножаются внутри клетки и не могут существовать за её пределами.

• Микоплазменная. Течение болезни обычно слабое или среднетяжёлое. Наблюдаются повышение температуры до 38, приступообразный кашель с небольшим выделением мокроты, слабость. При тяжёлом течении температура тела повышается до 40, происходит сильная интоксикация. На рентгеновских снимках проявляется в виде «размытых теней».
• Хламидийная. Начальные симптомы выражаются в виде сухого кашля, насморка, першения, красноты и боли в горле вплоть до шейной лимфаденопатии. Позже наступает одышка, появляются мышечные и суставные боли. На рентгеновских снимках пневмония видна как мелкоочаговая, в виде большого числа маленьких теней,
• Коронавирусная. Малоизученная форма острого респираторного заболевания. Раздражителем является ТОРС-коронавирус. Неяркие признаки интоксикации: обильные слизистые выделения из носа, чихание, небольшое покашливание, боль в горле,
• Легионеллезная. Патоген бактерия Legionella pneumophila, обитающая в кондиционерах и увлажняющих системах. Редко наблюдается в детском возрасте.

Подробнее об атипичных пневмониях.

Виды ангины. Различие вирусной и бактериальной ангины. Клиника “Здоровое поколение” Барнаул

Причинный фактор

• Первичная. Возникает при развитии воспаления в легочной ткани первично, как самостоятельное заболевание.
• Вторичная. Выражается как осложнение воспалительного процесса в других очагах инфекции в верхних дыхательных путях или следствием поражения других органов и систем организма. Может возникать при ослаблении иммунитета после ОРЗ, инфекционного расстройства кишечника или после хирургического вмешательства.
• Аспирационная. Инфекционное заражение лёгочной паренхимы, происходит за счёт попадания в нижние дыхательные пути из ротоносоглотки или желудка чужеродной массы, заражённой микробами.

Полезно знать! Микробы попадают в лёгкие не только через бронхи, но и через кровь. Как правило, это происходит при вторичной пневмонии.

Этиологический фактор

Основным фактором, вызывающим пневмонию, является бактериальная инфекция. Кроме неё болезнь могут вызвать вирусная или смешанная (бактериально-вирусная).

В зависимости от выявленного возбудителя воспаления лёгких пневмонию разделяют на:

• бактериальную,
• вирусную,
• грибковую,
• микоплазменную.

Бактериальная

Самая распространённая форма, возбудителями которой являются:

Грамположительные агенты:

• Пневмококки. Передаётся путями: воздушно-капельным, аспирационным или гематогенным. Катализаторами пневмококковой пневмонии служат переохлаждение, частые респираторные заболевания, тесные контакты в коллективе. Проявляется через резкое повышение жара до 40, сильную потливость, озноб, влажный кашель с выделением «ржавой» мокроты.
• Стрептококки. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Причиной поражения являются стрептококки группы А. Обычно такая патология выходит как осложнение других респираторных болезней: фарингита, синусита, отита и других. Характерно резкое повышение жара до 39, сильная интоксикация, кашель из сухого переходит в мокрый с выделением слизистого гноя.
• Стафилококки. Течение процесса тяжёлое, сопровождается высокой температурой тела, сильной интоксикацией, частыми ознобами, одышкой, большим поражением лёгочной ткани.

Грамотрицательные агенты

:

• Клебсиелла. Лёгочную ткань поражает возбудитель Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера). Часто проявляется как внутрибольничная инфекция. Попадает в кишечник при несоблюдении правил личной гигиены с грязными продуктами. Вызывает повышение градуса организма до 39, высокую степень интоксикации, кашель с гнойной мокротой, одышку.
• Гемофильная палочка. Проявляется как внебольничная форма и относится к острым инфекционным заболеваниям. Часто фиксируется у детей дошкольного возраста. Распространяется воздушно-капельным путём. Симптомами являются стойкий высокий жар тела, мышечные судороги, головные боли, рвота и срыгивания у ребёнка.
• Кишечная палочка и другие.

Вирусная

Чаще всего вызывается вирусами гриппа типа А и типа В, герпеса, аденовируса, кори и ветряной оспы. Передаётся воздушно-капельным путём. Симптомы: повышение температуры тела, учащённое дыхание, озноб, мышечные и суставные боли, общая интоксикация, сухое покашливание, переходящее во влажное.

Важно! Вирусная пневмония длится 3-5 дней, далее к ней, как правило, присоединяется инфекция бактериальной этиологии и болезнь становится вирусно-бактериальной.

Грибковая инфекция

Раздражителями выступают грибы плесневые, кандиды, пневмоцисты, криптококки и другие. Начинается с лихорадки, сухого кашля, следствием проявятся такие осложнения как лёгочное кровотечение и экссудативный или фибринозный плеврит.

Клинические разновидности

• Очаговая (бронхопневмония). Воспаление часто возникает на фоне бронхита. Поражает участки лёгочной ткани (альвеолы) и смежные с ними ткани бронхов. Влечёт за собой появление сильного кашля, бледность кожных покровов, повышение температуры до 39, учащение пульса, возможны боли в животе.
• Крупозная. Диагностируется у детей от 2 лет и старше. Возбудителем является пневмококк. Воспаление может захватить одну долю лёгочного органа, всё лёгкое или доли обоих органов сразу.
• Интерстициальная. Воспалительный процесс прогрессирует в стенках альвеол и соединительной ткани паренхимы. Характерно длительное тяжёлое лечение, приводящее к снижению качества жизни и инвалидности ребенка.

По степени локализации

• Сегментарная. Распространяется на один или несколько сегментов лёгкого.
• Долевая. Воспаление всей лёгочной доли, плевры и бронхов. Также пневмония разделяется на верхнедолевую и нижнедолевую.
• Прикорневая – располагается в зоне расхождения главных бронхов.
• Односторонняя или двусторонняя. Односторонняя пневмония бывает левосторонней и правосторонней. Левосторонняя протекает тяжелее из-за асимметричного строения этих органов. Дыхательные пути с левой стороны уже, чем с правой, что затрудняет выведение слизи. При двусторонней пневмонии повреждены оба лёгких.

По длительности

• Острая. Имеет разную этиологию. В зависимости от патогена проявляются сигналы: интоксикация, хрипы, перхота, дыхательная недостаточность. Сопровождается осложнениями и, редко, летальным исходом.

• Затяжная. Является результатом неполного разрешения острой формы патологии. Может длиться от 6 недель до полугода.
• Скрытая (вялотекущая, бессимптомная). Самая опасная, потому что протекает без чётких симптомов воспалительного процесса, но лёгочная ткань поражена. Неяркие признаки: вялость, отсутствие аппетита, жажда, бледность кожи, повышенное потоотделение.

Особые формы

• Пневмоцистная. Начальные признаки похожи на острую респираторную инфекцию, которая переходит в острую интерстициальную. Передаётся воздушно-капельным путём, развивается в организме с иммунодефицитом. Обычно поражает организм недоношенных детей. Тепловое состояние тела не превышает 38 градусов, плохой аппетит, учащённое дыхание. При осложнении возможен отёк лёгочных органов с летальным исходом.
• Деструктивная. В основном поражает детей грудного возраста и недоношенных из-за слаборазвитой иммунной системы. Это острая гнойная патология, приводящая к деструктивным изменениям лёгочной ткани. Симптомы: резкое повышение температуры, рвота, боли в суставах, кашель с гнойной мокротой.

Важно! У детей, находящихся в прокуренном помещении, риск размножения вирусной инфекции в лёгких увеличивается.

Заключение

Для профилактики пневмонии разных видов следует вести здоровый образ жизни: закаляться, повышать иммунитет, придерживаться правил личной гигиены, не переохлаждаться и желательно проводить вакцинацию.

Вопрос-ответ

В чем разница между вирусной и бактериальной пневмонией?

«Главное отличие вирусной пневмонии от бактериальной — это возбудитель. В первом случае – вирус, а во втором – бактерия. И поражают они разные отделы легких, поэтому считается, что это две совершенно разные болезни.

Какие бывают пневмонии у детей?

Вирусная, грибковая, бактериальная, микоплазменная, паразитарная, хламидийная, смешанная.

Какие бывают виды пневмонии?

Бактериальную, вирусную, грибковую, вызванную простейшими (наиболее часто – микоплазменную), вызванную смешанной флорой пневмонию.

Какие бактерии вызывают пневмонию?

Пневмококковая, стрептококковая, стафилококковая, менингококковая, пневмония, вызванная гемофильной палочкой, легионелллой, синегнойной палочкой и так далее.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные симптомы пневмонии у детей, такие как кашель, одышка, высокая температура и усталость. Это поможет вам вовремя распознать заболевание и обратиться к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на различия между бактериальной и вирусной пневмонией. Бактериальная пневмония часто требует антибиотиков, тогда как вирусная может лечиться симптоматически. Знание этих отличий поможет вам лучше понять рекомендации врача.

СОВЕТ №3

Регулярно проводите вакцинацию детей против пневмококка и гриппа. Это может значительно снизить риск развития пневмонии и других серьезных заболеваний дыхательных путей.

СОВЕТ №4

Следите за общим состоянием здоровья вашего ребенка, особенно в сезон простуд и гриппа. Укрепление иммунной системы с помощью правильного питания, физической активности и достаточного сна поможет предотвратить инфекции.