Пневмония сопровождается тяжелой симптоматикой, может спровоцировать развитие серьезных осложнений и даже привести к летальному исходу. По этой причине очень важно обратиться к врачу вовремя, чтобы пройти диагностику и поставить точный диагноз.
Диагностика является первостепенной задачей в лечении болезни, так как существует множество возбудителей заболевания. Именно от результатов диагностики зависит успех лечения.
- Симптомы и критерии воспаления легких у взрослых
- Дифференциальный диагноз
- Методы
- Аускультация и перкуссия
- Рентген
- Флюорография
- Лабораторные исследования
- Бронхоскопия
- КТ и МРТ
- Полезное видео
- Заключение
Симптомы и критерии воспаления легких у взрослых
Фундамент, на котором базируется процесс диагностики воспаления легких – клиническая картина заболевания.
Зная симптомы, пациент может заподозрить неладное и обратиться к врачу.
При этом специалисту нужно как можно точнее описать клинику заболевания, ведь это поможет дать формулировку особенностей течения патологического процесса и в дальнейшем поможет в лечении.
Симптоматика пневмонии во многом зависит от характера, формы и вида болезни, но если рассматривать критерии, которые присутствуют при развитии воспаления легких в большинстве случаев, они таковы:
- Кашель, который не проходит долгое время, даже при условии приема противокашлевых средств. Изначально кашель сухой, затем становится влажным и сопровождается скоплением плохо отхаркивающейся мокроты.
- Нарушение дыхательных функций – выражается в появлении одышки даже при отсутствии нагрузок, снижении «рабочего» объема легких.
- Лихорадочное состояние – происходит повышение температуры тела до высоких значений (38,5-39°С).
- Интоксикация организма – типичными для этого состояния признаками являются слабость, быстрая утомляемость, сонливость.
- Ярким признаком развития пневмонии становятся так называемое бронхиальное дыхание, появление плевральных шумов, хрипов во время вдоха и выдоха, а также дрожание голоса.
- Также при воспалении легких проявляются боли в грудной клетке, локализованные в области очага воспаления.
Важно! В зависимости от характера течения болезни, типа возбудителя и других факторов, клиническая картина может изменяться. Поэтому важно обращать внимание на любые отклонения от нормы, а выявить пневмонию поможет детальное обследование.Подробнее о том, как определить пневмонию >,>,
Врачи подчеркивают, что диагностика пневмонии требует комплексного подхода, включающего клинические, лабораторные и инструментальные методы. Первоначально специалисты обращают внимание на анамнез и физикальное обследование, выявляя характерные симптомы, такие как кашель, одышка и повышение температуры. Для подтверждения диагноза применяются рентгенография грудной клетки и компьютерная томография, которые позволяют визуализировать воспалительные изменения в легких. Лабораторные исследования, включая общий анализ крови и микробиологические тесты, помогают определить возбудителя инфекции и оценить степень воспаления. Важно также проводить дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами, такие как бронхит или плеврит. Таким образом, врачи используют многогранный подход, что позволяет точно установить диагноз и назначить адекватное лечение.
Дифференциальный диагноз
Принцип дифференциальной диагностики основывается на сопоставлении заболеваний, схожих по клиническим признакам.
После чего исключаются болезни, в клинической картине которых отсутствуют симптомы, присутствующие у пациента на данный момент.
Таким образом можно значительно снизить круг вероятных заболеваний, после чего поставить правильный диагноз будет значительно проще или вовсе останется единственный верный ответ.
Дифференциальный диагноз воспаления легких делается в следующем порядке:
- Максимально детальное ознакомление с состоянием пациента, выяснение всех присутствующих симптомов и слежение за развитием патологии. На основе текущей клинической картины подбирается максимальное количество болезней, которые так или иначе подходят симптоматически.
- Заболевания сопоставляют между собой, располагая в порядке убывания от наиболее вероятного, к наименее вероятному.
- Отметаются наименее подходящие диагнозы и сопоставляются самые вероятные заболевания с симптоматикой, отражающей текущую картину болезни пациента.
Для примера проведем краткий дифференциальный диагноз пневмонии, дифференцируя эту болезнь с некоторыми другими патологиями, а для простоты восприятия составим небольшую таблицу:
| Дифференциация | Схожие симптомы | Отличительные особенности |
| Пневмония и рак легких | одышка
кашель, возможно с кровохарканьем боли в области груди (очаг воспаления или опухоль) лихорадка |
при раке боли часто иррадиируют в область плеча
сужение зрачка затрудненное глотание при метастазировании в нервные узлы |
| Бронхит | кашель
повышенное скопление мокроты высокая температура сильный кашель сопровождается болями в груди |
отсутствие инфильтрата
нет одышки иная характеристика перкуторных звуков |
| Инфильтративный туберкулез | интоксикация организма
кашель повышение температуры затруднение дыхания на поздних стадиях |
интоксикация выражена значительно сильнее
одышка возникает на поздних стадиях боли в груди отмечаются редко или отсутствуют нет реакции на антибиотикотерапию |
Представленная таблица дает лишь поверхностную оценку сопоставления пневмонии и упомянутых заболеваний. На самом деле, тот же туберкулез или бронхит очень сильно схожи с воспалением легких, а при диф. диагнозе учитывается не только симптоматика, но также данные анализов крови, флюорографии и других методов обследования.
Методы
Принимая во внимание сложность пневмонии как болезни, массу факторов ее развития, огромное количество видов возбудителей, нельзя с уверенностью выделить наиболее информативный метод диагностики. Важен комплексный подход, это касается как способов постановки диагноза, так и лечения. Рассмотрим наиболее востребованные методы диагностики воспаления легких.
Диагностика пневмонии вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода, который включает как клинические, так и лабораторные исследования. Основные симптомы, такие как кашель, одышка и высокая температура, служат отправной точкой для диагностики. Однако для дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие заболевания, применяются рентгенография грудной клетки и компьютерная томография. Эти методы позволяют визуализировать воспалительные процессы в легких. Кроме того, анализы крови, включая общий анализ и биохимию, помогают оценить степень воспаления и выявить возможные осложнения. Важно также учитывать анамнез пациента и его сопутствующие заболевания, что позволяет более точно определить тип пневмонии и выбрать оптимальную стратегию лечения.
Аускультация и перкуссия
Методики применяются во время первичного осмотра пациента врачом наряду со сбором анамнеза, а также при каждом последующем осмотре. Они необходимы на всех стадиях болезни и являются золотым стандартом в определении большинства патологий, затрагивающих органы дыхания и респираторный тракт.
Чтобы понять принцип каждого метода, рассмотрим их отдельно:
Аускультация – при помощи фонендоскопа, стетоскопа или даже путем прикладывания уха к телу пациента, врач выслушивает звуки, возникающие в процессе функционирования легких.
Читайте также:
О развитии пневмонии свидетельствуют различные хрипы, свистящие или булькающие звуки. При этом врач получает возможность определить локализацию очага воспаления, степень запущенности болезни, а в некоторых случаях даже выявить тип патологического процесса.
Перкуссия – перкуторное исследование подразумевает простукивание поверхности тела человека для последующей оценки звуков, возникающих при этом. Принцип перкуссии заключается в том, что органы нашего организма имеют разную плотность. Более того, при развитии воспалительного процесса и сопутствующих патологических изменениях, плотность изменяется, а вместе с ней и получаемый от постукивания звук.
На развитие пневмонии указывают притупленные и «укороченные» звуки. Перкуссия позволяет не только заподозрить развитие воспаления легких, но и определить локализацию очага.
Пальпация при пневмонии заключается в определении голосового дрожания. В процессе разговора колебания с голосовых связок по поступающему в легкие воздуху передаются на стенки грудной клетки. Врач симметрично в различных проекциях легких прикладывает ладони и пальпирует грудную клетку. Больной должен произносить слова с буквой «р». При пальпации специалист сравнивает голосовое дрожание справа и слева, в норме оно умеренное и симметрично выраженное.
Для долевой, очаговой пневмонии характерно усиление дрожания над пораженной долей или участком. Если очаги воспаления легких небольшие, определить изменение голосового дрожания затруднительно.
Рентген
Один из наиболее информативных и обязательных способов диагностирования воспаления легких у взрослых людей. Рентген или рентгенография – метод исследования, при котором применяется специальный аппарат, испускающий рентгеновские лучи. Последние по-разному проходят сквозь разные структуры тела, так как они отличаются характеристиками плотности.
Когда рентгеновские лучи проходят сквозь очаги воспаления в легочной ткани, на снимке, получающемся в результате рентгенографии, это выглядит как затемнения. Для полноты картины и повышения информативности исследования рентген легких делают в боковой и прямой проекции. В целях уточнения диагноза можно сфокусировать облучение на конкретном участке, чтобы получить более детализированную «картинку».
Флюорография
Еще один метод лучевой диагностики, принцип которого схож с предыдущим, так как в технологии используются рентгеновские лучи, а результатом исследования становится снимок легких.
- Читайте также:
На снимке также видны очаги воспалительного процесса, отображенные в виде затемнений. Однако, результаты менее детализированные, так как снимок получается в уменьшенном размере.
Флюорография является массовым методом обследования, направленным на подтверждение развития воспаления легких или исключения патологии. Другими словами, если есть подозрение на развитие пневмонии, пациента направляют на флюорографию. При подтверждении опасений подбираются более информативные методы диагностирования.
Лабораторные исследования
К разряду лабораторных анализов относятся методы диагностики, для проведения которых осуществляется забор различного биоматериала с его последующим исследованием. В диагностике пневмонии важную роль играют следующие методы исследований:
- Общий анализ крови – дает информацию о содержании в крови эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, концентрации гемоглобина. Определенные отклонения от нормы свидетельствуют о воспалительном процессе в организме и даже указывают на кислородное голодание, проявляющееся при пневмонии.
- Биохимический анализ крови – оценка метаболических процессов в организме, исследование свидетельствуюет о сбоях функционирования органов (в данном случае легких). Также этот анализ дает представление о присутствии патологической флоры в организме.
- Общий анализ мочи – при воспалении легких моча изменяет свой химический состав. В ней появляются примеси и осадок, повышается концентрация белка, что указывает на наличие воспалительного процесса.
- Анализ мокроты – основная цель анализа заключается в выявлении и определении типа возбудителя, который стал причиной развития пневмонии. Результаты позволяют не только определить характер и вид патологического процесса, но также подобрать наиболее подходящие антибиотики для борьбы с воспалением легких.
Бронхоскопия
Бронхоскопия является дополнительным методом диагностики воспаления легких. Процедура заключается в инвазивном осмотре трахеи и бронхов, оценки их состояния. В ходе исследования берется материал для гистологического исследования, возможно обнаружение и удаление инородных тел (если таковые имеются).
Также посредством проведения бронхоскопии специалист получает возможность диагностировать аномалии в строении легких, бронхов или обнаружить в исследуемой области воспаление, онкологическое новообразование.
КТ и МРТ
Наиболее информативные методы диагностики различных заболеваний, доступные на сегодняшний день. Оба метода могут использоваться в качестве исследования легких при развитии пневмонии, но принцип их действия в корне отличается:
- КТ или компьютерная томография – более совершенная альтернатива рентгенографии. В КТ также используются рентгеновские лучи, но данный метод исследования гораздо более эффективен, он дает возможность детально изучить структуру легких и бронхов. По этим причинам КТ применяют в тех случаях, когда классический рентген дал недостаточно результатов.
- МРТ или магнитно-резонансная томография – принцип этого вида исследования основывается на применении магнитного поля, формирующегося под действием огромного магнита. Томограф выводит на экран трехмерное изображение органа, что дает возможность детально изучить состояние последнего, а также степень прогрессирования воспаления легких и многое другое.
Полезно знать! КТ и МРТ являются наилучшими способами получить полное обоснование диагноза, когда предыдущие методы обследования не дали полноценного представления. Также во время обследования легких КТ и МРТ дают возможность уточнить состояние сердца, функции которого затрагиваются при пневмонии.
Полезное видео
Врач рассказывает о том, как дифференцировать пневмонию и не перепутать ее с другими заболеваниями:
-
Читайте также:
Заключение
Полноценная диагностика играет важнейшую роль в постановке диагноза и борьбе с болезнью. Только имея представление о масштабах поражения легочной ткани, степени прогрессирования пневмонии, виде патологии, типе возбудителя и прочие данные, можно выбрать наиболее эффективную методику лечения.
Вопрос-ответ
Какие исследования проводятся при пневмонии?
Анализы крови используются для подтверждения инфекции и определения типа микроорганизмов, вызывающих инфекцию. Рентгенограмма грудной клетки. Пульсоксиметрия – измерение уровня кислорода в крови. Анализ мокроты. Компьютерная томография.
Какой наиболее информативный метод диагностики пневмонии?
В диагностике пневмоний большую значимость имеет компьютерная томография грудной клетки, позволяющая уточнить локализацию процесса в легких, его объем, динамику развития изменений, дифференцировать разные типы пневмоний (бактериальную, вирусную, связанную с простейшими или грибковой инфекцией).
Каков дифференциальный диагноз пневмонии?
Обзор. Пневмонию следует дифференцировать от других состояний, вызывающих кашель, лихорадку, одышку и учащенное дыхание, таких как астма, ХОБЛ, ЗСН, рак, ГЭРБ, легочная эмболия .
Как диагностируется пневмония?
Достоверно выявить или исключить пневмонию можно только с помощью компьютерной томографии легких. На томограмме легких видны очаги поражения дыхательных путей («матовые стекла»). Лабораторные анализы помогут выявить специфических возбудителей воспаления легких по ответной реакции иммунной системы.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: при подозрении на пневмонию важно внимательно следить за симптомами, такими как кашель, одышка, высокая температура и боль в груди. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее можно начать лечение.
СОВЕТ №2
Не пренебрегайте рентгенографией: рентген грудной клетки является одним из основных методов диагностики пневмонии. Он помогает выявить воспалительные изменения в легких и дифференцировать пневмонию от других заболеваний.
СОВЕТ №3
Проводите лабораторные исследования: анализы крови и мокроты могут помочь определить тип возбудителя пневмонии. Это важно для выбора правильной терапии, особенно если заболевание вызвано бактериями или вирусами.
СОВЕТ №4
Следите за динамикой состояния: если вы уже начали лечение, важно регулярно контролировать свое состояние и сообщать врачу о любых изменениях. Это поможет скорректировать терапию при необходимости и избежать осложнений.
