Экзема — это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, проявляющееся полиморфной зудящей сыпью. Развивается оно под влиянием этиологических и патогенетических механизмов — нейроэндокринных, метаболических, инфекционно-аллергических, вегетативно-сосудистых и наследственных. Заболевание бывает вызвано экзогенными (инфекционные агенты, негативно воздействующие на кожу, химические вещества, физические факторы, пищевые продукты и лекарства) или эндогенными факторами (продуктами метаболизма или антигенами, концентрирующимися в хронических очагах инфекции), а также наследственной предрасположенностью.
Важное патогенетическое значение в развитии и характере течения экземы имеет патология пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы, так как эти состояния создают предпосылки для всасывания в кровь непереваренного белка. Особенно важное значение эти механизмы имеют в детском возрасте.
- Общие принципы терапии экземы
- Системная медикаментозная терапия
- Антигистаминные средства
- Акривастин
- Клемастин
- Мебгидролин
- Хлоропирамин
- Хифенадин
- Диметинден
- Антигистаминные средства второго поколения
- Лоратадин
- Цетиризин
- Левоцетиризин
Общие принципы терапии экземы
Лечение экзематозного поражения — это целая стратегия. Об успехе терапии можно говорить в случае достижения следующих целей:
Лечить экзему, независимо от ее происхождения, следует начинать с ограничения, а в случае наличия возможности, исключения контактов с провоцирующими факторами. Независимо от формы патологии экземы должна назначаться общая гипосенсибилизирующая терапия, включающая применение блокаторов гистаминовых рецепторов.
Локализация кожных проявлений на покровах нижних конечностей и наличие выраженной отечности мягких тканей является показанием к назначению препаратов диуретического действия (по согласованию с врачом-терапевтом). А при наличии признаков расстройства периферического кровообращения показано применение антиагрегантов и венотоников.
В случае диагностированной эндотоксемии показано применение энтеросорбентов с целью устранения из просвета ЖКТ аллергенов, нерасщепленных компонентов пищевых продуктов и токсических метаболитов.
Показанием к госпитализации для лечения в стационаре является наличие при экземе островоспалительных проявлений, приводящих к утрате трудоспособности.
Врачи подчеркивают, что лечение экземы требует индивидуального подхода, сочетая медикаментозные и немедикаментозные методы. Медикаментозная терапия часто включает кортикостероиды, которые помогают снизить воспаление и зуд, а также антигистаминные препараты для облегчения симптомов. Однако специалисты предупреждают о возможных побочных эффектах длительного применения стероидов.
Немедикаментозные методы, такие как увлажнение кожи и использование специальных кремов, играют важную роль в поддержании состояния кожи. Врачи рекомендуют избегать триггеров, таких как аллергены и стресс, что может значительно улучшить качество жизни пациентов.
Некоторые пациенты также обращаются к народным методам, таким как отвары трав и компрессы. Хотя эти методы могут предоставить временное облегчение, врачи советуют быть осторожными и консультироваться с медицинскими специалистами, чтобы избежать ухудшения состояния. Комплексный подход, учитывающий как традиционные, так и альтернативные методы, может оказаться наиболее эффективным в борьбе с экземой.
Системная медикаментозная терапия
Нюансы терапевтических схем при лечении экземы зависят от этиологии заболевания и характера его протекания.
Из лекарств системного действия используются препараты следующих групп:
Антигистаминные средства
Системная терапия в острой стадии экземы начинается с применения антигистаминных препаратов первого поколения:
Действующее вещество |
Препараты |
Акривастин |
Семпрекс |
Клемастин |
|
Мебгидролин |
|
Хлоропирамин |
|
Хифенадин |
Фенкарол |
Диметинден |
Фенистил |
Продолжительность курса лечения средствами данной группы — от 10 до 20 дней. Дозировки и способ применения лекарственных препаратов зависят от свойств действующего вещества.
Во избежание нежелательных лекарственных взаимодействий перед назначением лечения необходим тщательный сбор анамнеза.
Экзема — это хроническое заболевание кожи, которое требует индивидуального подхода к лечению. Многие пациенты отмечают эффективность медикаментозной терапии, включая кортикостероиды и иммуномодуляторы, которые помогают снять воспаление и зуд. Однако не все готовы использовать лекарства, опасаясь побочных эффектов. В таких случаях немедикаментозные методы, такие как увлажнение кожи и применение специальных диет, становятся популярными. Люди также активно делятся опытом использования народных средств, таких как отвары трав и масла, которые, по их мнению, помогают облегчить симптомы. Тем не менее, важно помнить, что перед началом любого лечения стоит проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий и безопасный метод.
Акривастин
Прием лекарственных препаратов на основе акривастина осуществляется перорально. Разовая доза — 8 мг, с кратностью применения два раза в сутки.
Противопоказано использование лекарственного вещества в периоды беременности и кормления грудью, в случае гиперчувствительности к действующему веществу и вспомогательным компонентам. Не применяется акривастин и у детей в возрасте менее 12 лет.
Побочные реакции, возникающие на фоне применения акривастина, ограничиваются:
Необходимо учитывать, что средства, угнетающие деятельность центральной нервной системы, и алкоголь склонны усиливать влияние акривастина.
Клемастин
Клемастин принимается внутрь по 1 мг дважды в сутки или в инъекциях — внутривенно или внутримышечно по 2 мг 2 раза в день. Препарат в форме сиропа и инъекций не назначается детям до 1 года. Таблетки назначаются только с шести лет. Не следует применять средства на основе клемастина беременным и кормящим женщинам.
Относительными противопоказаниями к использованию клемастина являются:
Из побочных действий наиболее часто встречаются:
Препараты на основе клемастина потенцируют эффекты нейролептиков, седативных и снотворных препаратов, а также холиноблокаторов. И совершенно несовместимы с ингибиторами моноаминоксидазы.
Мебгидролин
Препараты, имеющие в своем составе в качестве действующего вещества мебгидролин, применяются по 100 миллиграмм перорально дважды в день.
Избегать приема этого средства следует при повышенной чувствительности к нему, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также при воспалительных процессах, протекающих в желудочно-кишечном тракте. Противопоказанием является и гиперплазия предстательной железы.
С особой осторожностью средство назначается при закрытоугольной глаукоме, пилоростенозе, эпилепсии, аритмиях, печеночных и почечных дисфункциях, во время беременности и ГВ.
Пациент должен быть предупрежден о вероятности развития следующих побочных реакций:
Мебгидролин усиливает действие препаратов, угнетающих деятельность центральной нервной системы. С лекарствами, раздражающими слизистую желудочно-кишечного тракта, и с этанолом препарат несовместим.
Хлоропирамин
Разовая доза этого вещества при пероральном приеме составляет 25 миллиграмм, а кратность — три-четыре раза в сутки. При внутривенном или внутримышечном использовании вводится от 20 до 40 мг 1-2 раза в день.
Не назначается этот препарат при закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы, характеризующейся выраженными нарушениями уродинамики, в период беременности и ГВ, а также детям младше одного месяца. Не следует применять препараты хлоропирамина и при гиперчувствительности по отношению к действующему веществу.
Относительными противопоказаниями считается обострение эрозивно-язвенных поражений слизистой желудочно-кишечного тракта, а также задержка мочи.
Побочные эффекты на фоне применения хлоропирамина выражаются в вялости, общей слабости, замедлении психомоторных реакций, сонливости и головокружении, дискоординации, диспептическом синдроме и гастралгии.
Составляя терапевтическую схему, необходимо учитывать, что хлоропирамин способен повышать риск возникновения судорог на фоне аналептических препаратов, а также усиливать действие наркотических анальгетиков, анестетиков, снотворных и седативных средств, а также этанола.
Хифенадин
Препараты на основе хифенадина применяются внутрь в дозе 25 мг с кратностью 2 раза в сутки. Пациентки в периоды беременности и грудного вскармливания не должны применять лекарства, содержащие в составе хифенадин.
Ограничено применение данного вещества при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, почечных и печеночных дисфункциях, язвенном поражении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Хифенадин способен вызывать побочные явления в виде сухости слизистой оболочки ротовой полости, диспепсических явлений и седативного эффекта.
Лекарственное взаимодействие ограничивается ускорением всасывания медленно абсорбирующихся лекарственных средств, например, антикоагулянтов группы кумарина. Усиления угнетающего действия на центральную нервную систему алкоголя и снотворных средств не оказывает.
Диметинден
Препараты, имеющие в составе диметинден, принимаются однократно в сутки в дозе 4 мг перорально. Противопоказаниями к применению специалисты называют: период новорожденности, особенно у недоношенных детей, первый триместр беременности и гиперчувствительность по отношению к лекарственному веществу.
С особой осторожностью следует применять эти средства при закрытоугольной глаукоме, обструкции шейки мочевого пузыря, доброкачественной гиперплазии простаты, в периоды обострения бронхиальной астмы, на протяжении всей беременности и грудного вскармливания. Ограничено применение и у детей в возрасте до 1 года.
Побочные действия проявляются в виде утомляемости, слабости, сонливости, головокружении, реже — в виде головной боли, возбуждении. Побочные эффекты со стороны нервной системы наиболее выражены в начале лечения. Со стороны ЖКТ отмечаются сухость во рту и глотке, диспепсия, обострение язвенных поражений слизистой оболочки пищеварительного тракта. Имеют место кожные аллергические реакции, мышечные спазмы, ощущение сдавления в грудной клетке.
При совместном применении с транквилизаторами и (или) снотворными средствами диметинден усиливает их угнетающее воздействие на центральную нервную систему. Аналогичный эффект наблюдается при комбинации с алкоголем. Антихолинергическое угнетающее действие на ЦНС усиливается в присутствии ингибиторов моноаминоксидазы.
Антигистаминные средства второго поколения
В дальнейшем рекомендуется переходить на использование препаратов 2-го и 3-го поколений. Курс лечения при этом будет иметь такую же продолжительность — 10-20 суток.
Для антигистаминных лекарственных препаратов 2-го и 3-го поколений характерна большая, по сравнению с первым поколением, продолжительность действия, поэтому прием осуществляется 1 раз в сутки.
Действующее вещество |
Препараты |
Дозировки при приеме внутрь (мг) |
Лоратадин |
10 |
|
Цетиризин |
10 |
|
Левоцетиризин |
5 |
|
Дезлоратадин |
5 |
|
Фексофенадин |
120-180 |
Лоратадин
Лоратадин имеет минимальное количество противопоказаний: период грудного вскармливания, возраст менее 2 лет и гиперчувствительность по отношению к действующему веществу. Ограничено применение препарата в период беременности.
Побочные действия, которые способен вызвать лоратадин: головная боль, сонливость, утомляемость, в более редких случаях — нарушение концентрации внимания, головокружение, ощущение нервозности. В детском возрасте возможно возбуждение, бессонница, гиперкинезия.
Желудочно-кишечный тракт может отреагировать повышением аппетита или его снижением, диспепсическим синдромом, метеоризмом, расстройством стула, желтухой.
Со стороны других органов и систем отмечаются заложенность носа, чихание, носовые кровотечения, бронхоспазм, изменение цвета мочи, дисменорея, расстройства мочеиспускания, артралгии, изменение артериального давления в сторону его повышения или понижения, тахикардия, гиперемия кожных покровов, сухость кожи, ощущение недомогания, повышенная потливость.
Лоратадин способен взаимодействовать с эритромицином и кетоконазолом, в присутствии этих веществ увеличивается концентрация лоратадина в крови, а также его активного метаболита. Действие алкоголя на ЦНС в присутствии лоратадина не потенцируется.
Цетиризин
Лекарственные препараты на основе цетиризина нельзя назначать при гиперчувствительности к этому веществу, а также к гидроксизину или любым другим производным пиперазина. Не назначается цетиризин в терминальной стадии почечной недостаточности, детям младше 6 месяцев, если речь идет о лекарственной форме в виде капель, и до 6 лет, если речь идет о таблетированной форме.
Ограничено применение во время беременности.
Особую осторожность следует проявлять при назначении цетиризина пациентам пожилого возраста, больным эпилепсией, а также пациентам с факторами, предрасполагающими к задержке мочи.
В перечень нежелательных побочных реакций входят: сонливость, утомляемость, головокружение, головная боль, затруднение мочеиспускания, нарушение аккомодации, печеночная дисфункция, утомляемость, тошнота.
В редких случаях отмечается тромбоцитопения, реакции гиперчувствительности, агрессивность, галлюцинаторный синдром, нервные тики, нарушение чувствительности, судороги, обмороки, явления дистонии, расстройства памяти, нечеткое зрение, расстройство аккомодации, крапивница, ангионевротический отек.
При совместном применении с этанолом цетиризин не усиливает его угнетающего действия на ЦНС. Однако может способствовать снижению концентрации внимания при контакте с другими лекарственными средствами, угнетающими мозговые функции.
Левоцетиризин
Противопоказаниями к применению является чувствительность к цетиризину, левоцетиризину, гидроксизину и другим производным пиперазина, а также терминальная стадия почечной недостаточности. Для таблеток противопоказанием является возраст до 6 лет, для капель — младше двух лет.
Ограничено применение лекарственного вещества при хронической почечной недостаточности, повреждении спинного мозга, гиперплазии простаты и других предпосылках задержки мочи. Данных об эффективности и безопасности левоцетиризина во время беременности практически нет, в связи с этим применение лекарственного средства в этот период следует ограничить.
Среди побочных действий наиболее часто встречаются: головная боль, сонливость, сухость во рту, утомляемость, астенический синдром, диспепсический синдром, анафилактические явления, нарушение чувствительности, судороги, обмороки, тремор, расстройства зрения, тахикардия, одышка, печеночная дисфункция,
Вопрос-ответ
Какое лечение назначают при экземе?
Нередко врачи назначают комбинированные средства, где глюкокортикостероиды совмещены с антибиотиком, например, окситетрациклином, неомицином и др. А если у пациента микробная экзема, то могут прописать мази, где в составе только антибиотики — гентамицин, тетрациклин, клиндамицин и др.
Как вылечить экзему раз и навсегда?
Так как экзема является хроническим заболеванием, избавиться от нее раз и навсегда невозможно. Ключ к сохранению здоровья лежит в облегчении и предотвращении симптомов. Специфические способы лечения для каждого пациента подбираются индивидуально, исходя из симптомов и вида экземы.
Можно ли лечить экзему в домашних условиях?
В большинстве случаев лечение экземы осуществляется в домашних условиях. Для этого специалист определяет ряд необходимых мероприятий по характеру питания, гигиеническим и общеукрепляющим процедурам, назначает мази и таблетки.
Какие травы нужно пить при экземе?
Травы также могут быть использованы в лечении экземы. Отвары и настои ромашки, череды, дубовой коры могут помочь уменьшить воспаление и зуд. Травяные напитки на основе тимьяна, череды, душицы и валерианы могут оказать благоприятное воздействие.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом любого лечения экземы обязательно проконсультируйтесь с дерматологом. Специалист поможет определить тип экземы и подобрать наиболее эффективные методы терапии, учитывая индивидуальные особенности вашего организма.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на уход за кожей. Используйте увлажняющие кремы и лосьоны, которые помогут предотвратить сухость и раздражение кожи. Выбирайте продукты без отдушек и агрессивных химических веществ, чтобы минимизировать риск аллергических реакций.
СОВЕТ №3
Изучите народные методы, такие как компрессы с отварами трав (например, ромашки или календулы) и маслами (кокосовым или оливковым). Однако перед использованием любых домашних средств обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать ухудшения состояния.
СОВЕТ №4
Следите за своим питанием и образом жизни. Избегайте продуктов, которые могут провоцировать обострение экземы, таких как острые блюда, алкоголь и сладости. Регулярные физические нагрузки и управление стрессом также могут положительно сказаться на состоянии кожи.