Тератома яичника довольно специфическое заболевание. В большинстве своем это доброкачественные неоплазмы врожденного характера. Однако тератогенные опухоли яичников составляют до 20% всех первичных новообразований женской половой сферы. Это значительная цифра.
- Понятие неоплазмы
- Причины развития
- Клиническая картина
- Классификация
- Диагностические мероприятия
- Инструментальные исследования
- Лабораторные исследования
- Лечебные мероприятия
- Прогноз
- Меры профилактики
Понятие неоплазмы
Что же это такое тератома яичника? Это герминогенная опухоль, обусловленная неправильным развитием и делением эмбриональных клеток. В структуру неоплазмы входят различные типы тканей: эпителиальные, костные ткани, мышечные структуры и т.д. В некоторых случаях обнаруживаются органы и ткани в зачаточном состоянии: конечности, глазные яблоки и т.д.
Выглядит образование как солидно-кистозная структура розового или серого оттенков с вкраплением липидов (жировых тканей). В исключительных случаях обнаруживаются зачатки зубов, волос.
Возраст начала неопластического процесса различен. Манифестация патологии приходится на пиковые гормональные состояния: пубертатный период, менструальный цикл, беременность, несколько реже менопаузу. Типичный среднестатистический пациент с диагнозом «тератома» — женщина репродуктивного возраста, от 18 до 25 лет с патологиями половой сферы в анамнезе. Именно у таких пациенток опухоль возникает наиболее часто.
Врачи подчеркивают, что диагностика тератомы яичника требует комплексного подхода. На первом этапе важна тщательная anamnesis и физикальное обследование, после чего назначаются ультразвуковое исследование и, при необходимости, магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют определить размер и структуру опухоли, а также выявить возможные осложнения.
Что касается лечения, специалисты отмечают, что хирургическое вмешательство является основным методом. В зависимости от размера и характера тератомы, может быть выполнена как лапароскопическая, так и открытая операция. В некоторых случаях, особенно при наличии злокачественных признаков, может потребоваться дополнительная химиотерапия. Врачи акцентируют внимание на важности ранней диагностики и своевременного лечения, что значительно повышает шансы на благоприятный исход.
Причины развития
Непосредственные причины возникновения тератомы в яичнике всегда врожденные. Но здесь мнения ученых и практиков расходятся. Основных версий формирования опухоли две. Согласно первой, тератома развивается в первый триместр беременности, когда половая система плода только-только начинает закладываться. Если не вдаваться в подробности, в ходе патогенного процесса нарушается дифференциация эмбриональных цитологических единиц. Результат — патологическая пролиферативная активность атипичных клеток и рост опухоли.
Как правило, врожденные тератомы незначительны по размеру. Период их роста приходится на подростковый возраст. Манифестация, обусловленная значительными размерами образования, наблюдается уже во взрослом возрасте.
Определенную роль в патологическом эмбриогенезе играют нарушения в организме самой матери: гормональный дисбаланс со значительным повышением концентрации эстрогенов и т.д. Другая теория считается более экзотической. Согласно ей, тератома у женщин развивается как «эмбрион в эмбрионе». К такой мысли врачей подтолкнула структура неоплазм: внутри обнаруживаются зубы, чешуйки кожи, ногти и др. Суть процесса заключается в нарушении дифференциации стволовых клеток.
Клиническая картина
Симптомы тератомы яичника не проявляются долгое время. Типичные проявления обусловлены компрессией окружающих тканей опухолью. Характерные признаки болезни обнаруживаются при значительных размерах тератомы (около 7 см и более). Клиническая картина складывается из:
- Болевого синдрома. Дискомфорт даже на развитых стадиях при тератоме имеет незначительную интенсивность. Слабые боли в нижней части живота — неспецифический симптом, характерный для множества патологических состояний.
- Ощущение давления в нижних отделах брюшной полости. Чувство распирания или вздутия вне проблем с газообразованием.
- Асцит. Иначе — скопление жидкости в брюшной полости. Возникает в качестве вторичной патологии.
- Нарушения мочеиспускания. Крупные опухоли давят на мочевой пузырь, приводя к частым ложным позывам помочиться. Кроме того возможно прерывание струи мочи.
- Возможна также компрессия толстой кишки с запорами или поносами.
- Крупные тератогенные новообразования характеризуются малокровием (анемией).
- Для перекрута образования типична картина острого живота: резкая боль, температура, слабость, рвота.
- Незрелая тератома яичника дает классическую картину онкологического новообразования со слабостью, потерей веса.
При дальнейшем развитии процесса обнаруживаются и общие симптомы: повышение температуры тела, головная боль, головокружение.
Диагностика и лечение тератомы яичника вызывают много обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие женщины отмечают, что раннее выявление опухоли стало возможным благодаря регулярным обследованиям и УЗИ. Важно, что тератомы часто бессимптомны, и их обнаружение может стать неожиданностью. Некоторые пациенты делятся положительным опытом после оперативного вмешательства, которое позволило не только удалить образование, но и сохранить репродуктивную функцию. Однако есть и те, кто сталкивается с рецидивами, что вызывает опасения и необходимость в дальнейшем наблюдении. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому случаю, учитывая возраст, общее состояние здоровья и желание пациентки иметь детей в будущем. Обсуждения на форумах также подчеркивают важность поддержки и информации, которую женщины получают друг от друга, что помогает справляться с эмоциональными трудностями, связанными с диагнозом.
Классификация
Типизировать опухоли тератогенной природы можно по нескольким основаниям. Общепризнанный критерий классификации — степень зрелости опухоли. Определить степень зрелости можно как совокупность степени дифференциации исходных клеток плюс пролиферативную активность цитологических единиц.
Соответственно выделяют:
- Зрелую тератому. Зрелые тератомы яичника растут крайне медленно, клетки дифференцированы, пролиферативная активность минимальна.
- Незрелую тератому. Менее доброкачественна, склонна к инфильтративному росту.
- Злокачественную форму (тератобластома). Агрессивная злокачественная опухоль.
Можно отграничить неоплазмы по структуре:
- Солидное новообразование. Характеризуется солидным (не кистозным) строением. Киста отсутствует.
- Кистозная тератома яичника. В структуре опухоли наблюдаются крупные полости, заполненные экссудатом (собственно сама киста). Киста в структуре тератомы опасна, поскольку всегда есть риск разрыва полости, излияния жидкости в окружающие ткани и появления перитонита.
В зависимости от локализации выделяются:
- Тератома левого яичника. По статистике, новообразования левого яичника возникают в разы реже, что обусловлено пониженной нагрузкой на эту анатомическую структуру. Встречается в 25% случаев от всех тератогенных неоплазм органа.
- Тератома правого яичника. На долю опухолей правого парного органа приходится до 75% всех клинических случаев. Правый яичник работает активнее, выше нагрузка. Отсюда высокая частота поражения.
Диагностические мероприятия
Обследованием пациентов с тератогенными опухолями
занимаются врачи гинекологи в тандеме с онкологами. Диагностика начинается с устного опроса больной и сбора анамнеза жизни. Большое значение имеет бимануальное исследование (гинекологический осмотр). Уже на данном этапе врач может установить наличие опухолевого процесса. Точку в вопросе диагностики призваны поставить инструментальные и лабораторные исследования.
Инструментальные исследования
- Рентгенография брюшной полости. Призвана оценить распространенность процесса и наличие кальцинатов.
- УЗИ яичников.
- КТ/МРТ. Необходимы для оценки васкуляризации опухоли (степени кровоснабжения), размеров и локализации. Проводятся с контрастным усилением.
- Диагностическая лапароскопия. Проводится с целью взять материал для гистологического исследования. При небольших размерах неоплазмы параллельно осуществляется удаление новообразования.
- Пункция брюшной полости при невозможности лапароскопии.
Лабораторные исследования
- Гистологическое исследование. Проводится для оценки строения опухоли.
- Анализ крови на онкомаркеры. Позволяет выявить малигнизацию образования.
Комплекс указанных мероприятий показан для точной диагностики и стадирования процесса.
Лечебные мероприятия
Подход к лечению тератомы яичника комплексный. Сегодня операции проводятся либо открытым доступом, либо лапароскопическим путем (через анатомические ходы либо небольшие разрезы). Открытый доступ показан при крупных (более 10 см) размерах неоплазмы, когда лапараскопические операции попросту неэффективны. Это травматичное хирургическое вмешательство, требующее длительного периода реабилитации. Лапароскопические операции проводятся наиболее часто. На их долю приходится до 90% всех случаев. Подобный метод терапии имеет минимум противопоказаний, не требует длительной подготовки и легче переносится самими пациентами.
Читайте также:
Большая роль отводится химиотерапии. Она проводится до операции, чтобы стабилизировать размеры новообразования и сразу после, дабы снизить риск рецидива. Конкретные наименования химиотерапевтических препаратов определяются врачом.
Лучевая терапия проводится по показаниям. В отсутствии возможности осуществить полноценную операцию показано облучение. К счастью, герминогенные опухоли чувствительны к ионизирующему излучению.
Прогноз
Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятен. Излечение наступает в 95-98% случаев. Рецидивы крайне редки, даже когда речь идет о тератобластомах.
Меры профилактики
Как таковые отсутствуют. Важно своевременно выявить заболевание и начать лечение. Для этих целей рекомендуется регулярное прохождение профилактических осмотров у гинеколога.
Тератома — сравнительно благоприятная в плане излечения опухоль. Однако расслабляться не стоит. Лечение тератомы яичника следует проводить своевременно. Так риск «встретить» на своем пути неблагоприятные последствия для здоровья минимален. Терапией занимаются только врачи. Самолечение малодейственно и опасно.
Вопрос-ответ
Как диагностировать Тератому?
С помощью УЗИ врач может определить зрелая тератома или незрелая по характерным признакам, КТ или МРТ органов брюшной полости: необходимы для более точного определения структуры узла, Анализ крови на онкомаркеры: необходим для выявления онкологического процесса.
Как лечить Тератому яичника?
Незрелые тератомы яичника могут прорастать близлежащие ткани и давать метастазы. Диагноз устанавливается с учетом клинических симптомов, данных гинекологического осмотра, УЗИ с ЦДК и КТ органов малого таза. Лечение хирургическое – частичная резекция яичника или ампутация матки с придатками.
Какие бывают тератомы?
Крестцово-копчиковые тератомы, тератомы средостения, тератомы головы и шеи (экстракраниальные), абдоминальные экстрагонадные тератомы, тератомы яичников, тератомы яичка, тератомы других локализаций.
Как убирают Тератому яичника?
Через 3 небольших прокола в передней стенке живота хирург вводит инструменты в брюшную полость, визуализирует патологический очаг и приступает к удалению зрелой тератомы. От хирурга требуется бережное отношение к тканям, чтобы не повредить функционально активную часть яичника.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Ранняя диагностика тератомы яичника может значительно повысить шансы на успешное лечение. Обращайтесь к врачу при появлении любых необычных симптомов, таких как боли в животе или изменения в менструальном цикле.
СОВЕТ №2
Обсуждайте свои симптомы и историю болезни с врачом. Чем больше информации вы предоставите, тем точнее будет диагностика. Не стесняйтесь задавать вопросы о возможных методах лечения и их последствиях.
СОВЕТ №3
Изучите доступные методы лечения. Тератомы яичника могут лечиться как хирургическим путем, так и с помощью медикаментозной терапии. Ознакомьтесь с преимуществами и недостатками каждого метода, чтобы сделать информированный выбор вместе с врачом.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья, что важно в процессе лечения и восстановления.
