Чем отличается пневмония от туберкулеза и может ли одно заболевание перейти в другое?

Туберкулез – заболевание инфекционного характера, вызванное микобактерией туберкулеза, попадающей в организм через дыхательные пути.

Пневмония (воспаление легких) – острое и опасное инфекционное заболевание легких, возникающее при попадании в организм бактерий, грибков и вирусов. Воспаление может также развиваться на фоне травм, операций, застойных процессов.

В статье рассмотрим как не спутать эти заболевания и при каких условиях пневмония может перерасти в туберкулез.

1. Отличия
2. Этиология
3. Патогенез
4. Клиническая картина
5. Дифференциальная диагностика
6. Переходит ли одно заболевание в другое?
7. Разница в лечении
8. Заключение

Отличия

Врачи подчеркивают, что пневмония и туберкулез — это два разных заболевания, хотя оба поражают легкие. Пневмония чаще всего вызывается бактериями или вирусами и характеризуется острым воспалением легочной ткани, что приводит к кашлю, одышке и повышенной температуре. Туберкулез, в свою очередь, вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis и имеет более хроническое течение, часто сопровождаясь длительным кашлем, потерей веса и ночными потами.

Важно отметить, что пневмония не может напрямую перейти в туберкулез, однако ослабленный иммунитет, вызванный пневмонией, может способствовать активации латентной инфекции туберкулеза у предрасположенных пациентов. Таким образом, своевременная диагностика и лечение обоих заболеваний имеют решающее значение для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни пациентов.

Чем отличается воспаление легких от туберкулеза

Этиология

Основной из причин, вызывающих пневмонию, является бактериальная инфекция бронхов, что ведет к распространению процесса на альвеолы и паренхиму. Кроме того, бактерии проникают в участки легких с током крови из других органов.

К возбудителям заболевания следует отнести грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, вирусы (грипп, коронавирусы, семейство герпеса), грибковые инфекции, хламидии и микоплазмы. Единственной причиной возникновения туберкулеза является попадание в организм человека микобактерий туберкулеза – палочек Коха (Mycobacterium tuberculosis).

Справка! Инфицирование микобактерией происходит воздушно-капельным путем. Практически 95% людей на планете заражены этим микроорганизмом, но далеко не у всех развивается туберкулез.

Сердечная недостаточность, хронические бронхиты, врожденные пороки развития легких, агрессивные и вирулентные микроорганизмы, детский и пожилой возраст, слабый иммунитет являются предрасполагающими факторами развития пневмонии. Склонны к заболеванию и курящие, злоупотребляющие алкоголем люди. Пневмония может возникнуть как осложнение после перенесенных острых респираторных заболеваний.

Туберкулезом рискуют заболеть:

• лица с ВИЧ,
• принимающие цитостатики и глюкокортикоид,
• болеющие сахарным диабетом,
• страдающие кахексией,
• голодающие,
• ведущие асоциальный образ жизни, наркоманы, алкоголики,
• люди, проживающие с больным, имеющим бактериовыделение палочки Коха (открытая форма туберкулеза).

Патогенез

Заражение туберкулезом происходит при вдыхании воздуха с содержащимися в нем палочками Коха. Бактерии размножаются в макрофагах и с их помощью транспортируются в ткани легких и лимфоузлы.

Организм с сильным иммунитетом справляется с бактериями и останавливает процесс их размножения, в противном же случае они разносятся с кровью по тканям и органам, имеющим богатое кровоснабжение. Верхние доли легких излюбленное место для палочек. Эти участки интенсивно кровоснабжаются и аэрируются.

Пневмония развивается несколькими способами:

• В первом случае, как и при туберкулезе, инфекция попадает в легкие с воздухом, распространяясь по бронхам и провоцируя воспалительный процесс в альвеолах и интерстиции.
• Вторым способом заражения является гематогенный: пневмония развивается в виде осложнения при инфекционных заболеваниях и сепсисе.

В этом случае бактерии попадают в легкие через кровоток. Застойная, гипостатическая пневмония развивается при размножении условно-патогенной флоры на фоне сердечной недостаточности, у лежачих больных. Аспирационное воспаление легких считается результатом попадания инородных тел и жидкостей в нижние дыхательные пути.

Пневмония и туберкулез — это два серьезных заболевания легких, но они имеют разные причины и механизмы развития. Пневмония чаще всего вызывается бактериальными или вирусными инфекциями, приводящими к воспалению легочной ткани. Симптомы включают кашель, одышку, высокую температуру и боль в груди. Туберкулез же вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis и характеризуется хроническим течением, часто с ночной потливостью и потерей веса.

Люди часто задаются вопросом, может ли одно заболевание перейти в другое. Прямой трансформации пневмонии в туберкулез не происходит, однако хроническая пневмония может ослабить иммунную систему, что в свою очередь увеличивает риск развития туберкулеза у предрасположенных лиц. Поэтому важно своевременно диагностировать и лечить оба заболевания, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.

В чем РАЗНИЦА МЕЖДУ БАКТЕРИАЛЬНОЙ И ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

Клиническая картина

Для пневмонии характерны следующие особенности:

• повышенная температура, жар, лихорадка,
• сильные головные боли, слабость,
• частый, сильный кашель (сухой либо с выделением густой мокроты в зависимости от формы пневмонии),
• учащенный пульс, сильная одышка,
• сильная боль в груди при кашле при плеврите,
• мышечные боли.

Воспаление легких от туберкулеза во многом отличает острое начало. Симптомы развития похожи на признаки пневмонии, но есть и отличия.

К клинике туберкулеза относятся:

• подострое начало (постепенное),
• редкий кашель, продолжительностью несколько недель,
• выделение мокроты при кашле, в дальнейшем со сгустками крови,
• немного повышенная температура в течение длительного времени,
• слабость, снижение веса и работоспособности.

Длительный контакт с бактериовыделителем является причиной для подозрения туберкулезного поражения легких.

Внимание! Первые симптомы туберкулеза могут быть выражены слабо, и лишь через несколько недель после заражения наблюдается их постоянное нарастание.

Как при пневмонии, так и при туберкулезе не все указанные симптомы могут проявляться, поэтому заболевания легко спутать. Но даже два или три из них уже являются весомым поводом для обращения к врачу и установления диагноза.

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы верно поставить диагноз при симптомах, подозрительных на пневмонию или туберкулез,

следует провести комплексное обследование больного

, в которое включены:

• рентгенография,
• анализ крови,
• аускультация легких,
• бактериологическое исследование мокроты,
• диаскин-тест.

При пневмонии на рентгеновском снимке выявляют затемнения преимущественно в нижних долях, наблюдается двустороннее расширение корней, усиление легочного рисунка. Очаги воспаления при пневмонии размытые, контуры нечеткие. При очаговой пневмонии участки воспаления не имеют сильной интенсивности. Изменения на рентгене нарастают в течение 1-3 недель.

На снимке при туберкулезном воспалении очаг локализован преимущественно в верхней части легочного поля, заметна дорожка к корню, сами корни воспалительной реакцией не отличаются, но могут содержать кальцинаты. Затемнения при туберкулезе округлые, составляют в диаметре 1-2 см и имеют отсевы, склонность к слиянию, контуры четкие, интенсивность выражена. При тяжелых формах заболевания они образуют обширный очаг воспаления, может появиться инфильтрат.

Справка! При пневмонии поражается преимущественно средняя и нижняя доля, с выраженной реакцией корня, в то время как при туберкулезе воспаление локализуется в верхней части без видимой реакции корня, с четкими очагами.

При диагностике заболеваний легких необходим и общий анализ крови. По результатам анализов при диагностике уделяют внимание уровню лейкоцитов, который при воспалении легких повышен очень сильно, при туберкулезе умеренно (до 12-15).

Немаловажно при исследовании изучение скорости оседания эритроцитов: при пневмонии данный показатель находится намного выше нормы в отличие от туберкулезного поражения. Если уровень лейкоцитов понижен, то подозревают вирусное происхождение воспаления. Результаты анализа крови при тяжелом туберкулезе часто показывают понижение уровня лимфоцитов.

Следует отметить, что изменения в ОАК не являются критерием для диагностики. Верификация диагноза осуществляется по изменениям на рентгене и по результатам бак.посева мокроты и исследования ее на КУБ (кислотоустойчивые бактерии).

Аускультативные данные

при туберкулезе и пневмонии различаются, но незначительно. При пневмонии отмечаются сильные хрипы на вдохе, вызванные лопающимися пузырьками мокроты в бронхах, а также крепитация – звук, похожий на хруст, возникающий при разлипании воспаленных альвеол.

При диагностике туберкулеза аускультативное прослушивание также необходимо, но имеет ощутимые признаки при распространенных формах. При туберкулезе оно ослаблено в пораженных участках, хрипы сухие, возможно прослушивание бронхиального дыхания. На первых стадиях заболевания хрипы не прослушиваются, что и является основным отличием туберкулеза от пневмонии.

Все методы диагностики дают похожие результаты как при пневмонии, так и при туберкулезе. Главным же критерием диагностики туберкулеза является изучение мокроты на содержание в ней микобактерий туберкулеза.

Пневмония или воспаление легких. Причины заболевания, симптомы и лечение.

Переходит ли одно заболевание в другое?

Туберкулез заболевание, вызванное палочкой Коха, в то время как пневмония имеет множество других причин для возникновения. Туберкулезной пневмонией называют первую фазу первичной стадии туберкулеза, которая может перейти в полноценное заболевание. Проще всего диагностировать ее по результатам рентгена. До того, как она переросла в следующую фазу, она просматривается на снимке в виде четкого затемнения диаметром от 2 до 3 см.

Затемнения схожи с теми, что возникают при воспалении легких, но они напрямую связаны с корнем легкого воспалительной дорожкой, которая при туберкулезе имеет размытые границы, корни спокойны.

Важно! Для того чтобы пневмония не стала переходящей в туберкулез, необходимо проводить детальную дифференциальную диагностику, главным в которой является анализ мокроты на содержание в ней палочек Коха.

Разница в лечении

Для лечения пневмонии используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. В зависимости от возбудителей воспаления легких, выявленных в результате анализа мокроты, назначаются определенные антибиотики и соответствующий курс лечения. Препараты при пневмонии вводятся инъекционно, капельницами, а также принимаются в виде капсул или таблеток.

При тяжелых формах воспаления используют резервные антибиотики. Для лечения пневмонии используются такие препараты, как Амоксициллин/клавуланат, Хемомицин, Левофлокс, Азитромицин и Имипенем.

Важным отличием при туберкулезе является отсутствие положительной динамики от антибиотиков широкого спектра. Для его лечения применяют специальные препараты (Стрептомицин, Изониазид, Амикацин, Циклосерин и др). Используется не менее четырех антибиотиков. Лечение туберкулеза медикаментами проводится намного дольше, чем при пневмонии, длительность терапии составляет около полугода.

Заключение

Туберкулез и пневмония– заболевания, похожие по своим симптомам (из-за чего их можно перепутать), но совершенно разные по этиологии и способам лечения. Другими словами это не одно и тоже. Своевременная диагностика, адекватное антибактериальное лечение и соблюдение его принципов позволят излечить заболевание и избежать устойчивости палочек, а также летального исхода. Здоровый образ жизни, полноценное питание являются врагами для микобактерии туберкулеза.

Вопрос-ответ

Можно ли перепутать туберкулез и пневмонию?

Трудность диагностики при заболеваниях туберкулеза и пневмонии усугубляется схожими клиническими проявлениями. Такие симптомы, как кашель, боли в груди, повышение температуры и даже кровохаркание наблюдают у больных при туберкулёзе и при пневмониях.

Как понять пневмония или туберкулез?

При инфильтративном туберкулезе температура тела субфебрильная, реже фебрильная, с чередованием высоких и нормальных цифр. Пневмония проявляется высокой температурой постоянного характера. Кашель при туберкулезе неинтенсивный и нечастый, с выделением слизисто-гнойной мокроты.

Похожа ли пневмония на туберкулез?

Острая туберкулезная пневмония (ТБ) — острая форма туберкулеза легких . Однако острую ТП и нетуберкулезную внебольничную пневмонию легко спутать, что приводит к ухудшению течения ТП из-за несвоевременного лечения. Поэтому быстрая и точная диагностика острой ТП имеет решающее значение для остановки передачи ТБ.

Что можно перепутать с пневмонией?

Заболеваниям характерны разные характеры хрипов: при бронхитах хрип со свистом, при воспалении хрип влажный и сухой, поражение бронхов сопровождается формированием рубцов и развитием отека на дыхательных путях, в отличии от пневмонии, при которой отек и накопление жидкости происходит в легочных альвеолах.

Советы

СОВЕТ №1

Важно знать, что пневмония и туберкулез имеют разные причины и механизмы возникновения. Пневмония чаще всего вызывается бактериями или вирусами, тогда как туберкулез вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis. Обязательно проконсультируйтесь с врачом для точной диагностики и назначения правильного лечения.

СОВЕТ №2

Следите за симптомами. Пневмония может проявляться кашлем, одышкой и высокой температурой, тогда как туберкулез часто сопровождается длительным кашлем, потерей веса и ночными потами. Если вы заметили у себя подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Не забывайте о профилактике. Вакцинация против туберкулеза (БЦЖ) может помочь снизить риск заболевания, особенно у детей. Также важно соблюдать меры предосторожности, такие как регулярная гигиена и укрепление иммунной системы, чтобы снизить вероятность развития заболеваний дыхательных путей.

СОВЕТ №4

Помните, что пневмония не может перейти в туберкулез, однако ослабление иммунной системы из-за пневмонии может увеличить риск развития туберкулеза у людей, уже подверженных этому заболеванию. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить потенциальные проблемы на ранних стадиях.