Анафилактический шок— это самая тяжелая аллергическая реакция немедленного типа, которая развивается после повторного попадания аллергена в организм человека вне зависимости от его дозы. Он характеризуется нарушением центрального и периферического кровоснабжения, что приводит к гибели клеток. Это патологическое состояние является чрезвычайно опасным для жизни и требует оказания немедленной медицинской помощи.
- Этиология
- Механизм развития
- Признаки анафилаксии
- Терапия состояния
Этиология
Причиной развития служит повторное попадание аллергена. Они могут проникать в организм следующим образом:
Иногда провоцирующий фактор остается невыясненным.
Анафилактический шок представляет собой тяжелую аллергическую реакцию, которая может развиться в течение нескольких минут после контакта с аллергеном. Врачи подчеркивают, что механизм его развития связан с резким выбросом медиаторов воспаления, таких как гистамин, что приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления. Симптомы включают затрудненное дыхание, отек гортани, кожные проявления, такие как крапивница, и учащенное сердцебиение. Важно, чтобы окружающие знали, как оказать неотложную помощь. Основными действиями являются немедленное введение адреналина, вызов скорой помощи и обеспечение пострадавшему покоя. Врачи настоятельно рекомендуют иметь под рукой автоинъекторы с адреналином для людей, склонных к аллергическим реакциям, так как это может спасти жизнь.
Механизм развития
Патогенез анафилактического шока включает в себя 3 последовательные стадии:
| № | Название | Описание |
| 1 | Иммунологическая | Происходит сенсибилизация организма при первом контакте с аллергеном. Клетки получают чувствительность к нему и уже ‘готовятся’ к следующей встрече за счет ‘наработки’ антител |
| 2 | Патохимическая | Возникает при повторном проникновении аллергена и происходит при участии тучных клеток (базофилов). На их поверхности располагаются антитела — иммуноглобулины E, а непосредственно в самих клетках находятся медиаторы: гистамин, эозинофильный хемотаксический фактор, тромбоцитактивирующий фактор и др. Основным из них является гистамин, который повышает проницаемость сосудов и вызывает спазм бронхов. Когда аллергены взаимодействуют с антителами, базофилы активируются и высвобождают эти биологические вещества, тем самым значительно повышая их содержание в крови. При взаимодействии данных субстанций с органами-мишенями происходит ‘включение’ их эффектов |
| 3 | Патофизиологическая | Характеризуется развитием симптомов заболевания, которые являются результатом воздействия на ткани медиаторов аллергии. |
Признаки анафилаксии
Клинические проявления представляют собой разные симптомы со стороны ряда органов и систем. Это состояние развивается крайне быстро — в течение часа после контакта с причинным фактором, но чаще достаточно и нескольких минут, чтобы возникло бурное течение данного патологического процесса. Существует закономерность — чем быстрее начались проявления, тем больше вероятность тяжелого течения шока. Клиническая картинка не зависит от того, какой именно аллерген вызвал данную реакцию.
Основные симптомы и признаки развития анафилактического шока:
Довольно часто после шока происходит развитие отсроченных осложнений (аллергический миокардит, гепатит, гломерулонефрит, неврит, диффузное поражение нервной системы, вестибулопатии),которые могут стать причиной летального исхода. Через 1-2 недели после данного состояния есть риск развития бронхиальной астмы, рецидивирующей крапивницы, отека Квинке, а при частых повторных контактах с медикаментами, которые являются причиной аллергии, зарождаются патологии соединительной ткани (системная красная волчанка, узелковый периартериит).
Проявление заболевания имеет зависимость от возраста: чем старше больной, тем тяжелее протекает патологический процесс. Например, у новрожденных детей будет менее бурное течение, нежели у более взрослых пациентов. Это связано с истощением компенсаторных механизмов организма.
Читайте также:
отек лица Квинке
Анафилактический шок — это острое аллергическое состояние, которое может возникнуть в ответ на различные триггеры, такие как укусы насекомых, определенные продукты питания или медикаменты. Механизм его развития связан с резким выбросом гистамина и других медиаторов воспаления в кровь, что приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления. Симптомы анафилактического шока могут включать затрудненное дыхание, отек лица и горла, учащенное сердцебиение, кожные реакции, такие как крапивница, и даже потерю сознания. Неотложная помощь при анафилактическом шоке заключается в немедленном введении адреналина, который помогает стабилизировать состояние пациента. Также важно обеспечить доступ воздуха и вызвать скорую помощь. Быстрая реакция может спасти жизнь, поэтому знание симптомов и алгоритма действий критически важно для всех.
Терапия состояния
Алгоритм действия первой неотложной помощи и лечения на догоспитальном периоде представлен в таблице.
| № | Описание мероприятий |
| 1 | Оценить состояние больного по следующим признакам: сознание, уровень АД, отеки, цвет кожи, проходимость воздухоносных путей по наличию одышки, свистящих хрипов или отсутствию дыхания |
| 2 |
Установить причинно-значимый аллерген и прервать с ним контакт: |
| 3 | Положить холодный предмет (например, лед) на место укуса или инъекции для замедления всасывания антигена |
| 4 | Отметить время, когда был произведен контакт с аллергеном и появились первые симптомы и жалобы |
| 5 | Пациента укладывают в горизонтальном положении с приподнятыми ногами, чтобы обеспечить приток крови к мозгу. Голову нужно повернуть набок с целью предупреждения захлебыванием рвотными массами |
| 6 | Ингаляции кислорода. При отеке гортани и легких, некупируемой гипотензии, стойком бронхоспазме, а также если больной не приходит в сознание, назначают ИВЛ |
| 7 | Необходимо незамедлительно произвести введение раствора адреналина внутривенно или подкожно. Дозировка составляет 0,3-0,5 мл 1% в физиологическом р-ре. В том случае, если гипотония сохраняется, производится повторная инъекция этого препарата в аналогичной дозе через 20 минут до 3 раз в час. Обкалывают в 5-6 точках и инфильтрируют место инъекции или ужаления 0,5 мл 0,1% р-ра адреналина с 5 мл изотонического раствора натрия хлорида |
| 8 | Восполнение объема циркулирующей крови за счет инфузии солевых и коллоидных растворов (преимущественно альбумина) |
| 9 | Внутривенные или внутримышечные инъекции глюкокортикостероидов: Преднизолон (90-120 мг), Дексаметазон (4-30 мг) или Гидрокортизон (250 мг) |
| 10 | Для торможения эффектов гистамина выполняют внутривенно или внутримышечно введение антигистаминных препаратов (Димедрол, Супрастин). Их не рекомендуется использовать, если не было нормализовано АД, поскольку они могут усугубить гипотензию |
| 11 | При бронхообструкции следует применять эуфилин (10 мл 2,4% раствора) |
| 12 | Если аллергическая реакция была вызвана пенициллиновыми антибиотиками, вводят 1000000 ЕД пенициллиназы в 2мл NaCL 0,9% |
| 13 | При явлениях сердечной недостаточности применяется коргликон (1мл 0,06% изотонического раствора Натрия хлорида) |
| 14 | Введение противошоковой жидкости и Натрия гидрокарбоната 200мл 4% раствора. |
Достаточно часто помощь могут оказать неверно по следующим причинам:
Больные с этим диагнозом должны быть госпитализированы как можно скорее в реанимацию и отделение интенсивной терапии.
Обязательным условием рационального лечения таких пациентов является быстрая скорость, целенаправленность и грамотность выполнения спасательных действий. Во всех учреждениях, где проводят инъекции, всегда должны быть необходимые препараты, висеть инструкции по мероприятиям оказания неотложной помощи в подобных случаях. Медицинские работники обязан каждый год сдавать соответствующий зачет.
Вопрос-ответ
Что делать при анафилактическом шоке неотложная помощь?
Вызвать скорую помощь, уложить больного с приподнятым ножным концом, не давать садиться и вставать, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха,
В чем проявляется симптомы анафилактического шока?
Изменение цвета кожного покрова пострадавшего – кожа краснеет или бледнеет, ощущение зуда, жара, больной чувствует покалывание в руках, ногах, возле рта или в голове, пострадавшему трудно дышать, он чувствует комок в горле или зуд в носу, раздается свист из носоглотки,
Сколько стадий анафилактического шока?
В зависимости от степени выраженности клинических проявлений различают три степени тяжести анафилактического шока: легкую, среднетяжелую и тяжелую.
Чем обусловлен анафилактический шок?
Анафилактический шок – это острое патологическое состояние, которое возникает при повторном проникновении аллергена, в результате чего развиваются тяжелые гемодинамические нарушения и гипоксия.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите возможные триггеры анафилактического шока. Это могут быть аллергены, такие как определенные продукты питания (орехи, молоко, морепродукты), укусы насекомых или лекарства. Знание своих аллергенов поможет избежать потенциально опасных ситуаций.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Всегда носите с собой автоинъектор с адреналином, если у вас есть предрасположенность к аллергиям. Важно знать, как правильно его использовать, чтобы в экстренной ситуации вы могли быстро оказать себе или другому человеку помощь.
СОВЕТ №3
Обучите своих близких и коллег признакам анафилактического шока. Знание симптомов, таких как затрудненное дыхание, отек лица и горла, а также резкое падение давления, поможет им быстро реагировать в случае вашей аллергической реакции.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские осмотры и консультируйтесь с аллергологом. Это поможет вам контролировать свое состояние и при необходимости корректировать план лечения или профилактики анафилактического шока.
